Klasyfikacja urazów rdzenia kręgowego.doc

KLASYFIKACJA URAZÓW KRĘGOSŁUPA

Skala  ASIA  to  Międzynarodowe  Standardy  Neurologicznej  i  Funkcjonalnej  Klasyfikacji  Urazów  Rdzenia  Kręgowego.  Po  licznych  zmianach  i  poprawkach,  począwszy  od  wersji  podanej  przez  Amerykańskie  Towarzystwo  Urazów  Kręgosłupa,  narodziła  się  w  swoim  ostatecznym  kształcie  w  roku  1996.  Była  odpowiedzią  na  zapotrzebowanie  świata  medycyny  i  nauki  na  narzędzie  do  jednolitej,  dokładnej  i  obiektywnej  oceny  stanu  neurologicznego  chorych  z  urazem  rdzenia  kręgowego.  Skala  ASIA  ocenia  bowiem  poziom  funkcji  ruchowych,  odruchowych  i  czuciowych  tej  grupy  chorych.   
Badając  funkcje  ruchowe  przyznaje  się  od  „0”  do  „5”  punktów  oceniając  zakres  ruchu  i  siłę  mięśniową  mięśni  kluczowych  dla  każdego  segmentu.  Myśląc  o  mięśniach  kluczowych  Amerykańskie  Towarzystwo  Urazów  Kręgosłupa  podaje:   
  
       *   
  
           Poziom  C5  –  zginacze  łokcia   
       *   
  
           Poziom  C6  –  prostowniki  nadgarstka   
       *   
  
           Poziom  C7  –  prostowniki  łokcia   
       *   
  
           Poziom  C8-  zginacze  palców  (  test  zginacza  dystalnego  paliczka  palca  środkowego)   
       *   
  
           Poziom  Th1  –  przywodziciele  palców  (test  palca  małego)   
       *   
  
           Poziom  L2  –  zginacze  biodra   
       *   
  
           Poziom  L3  –  prostowniki  kolana   
       *   
  
           Poziom  L4  –  zginacze  grzbietowe  stawu  skokowego   
       *   
  
           Poziom  L5  –  prostowniki  długie  palców   
       *   
  
           Poziom  S1  –  zginacze  podeszwowe  stawu  skokowego   
  
„0”  punktów  to  całkowite  porażenie,  „1”  –  skurcz  odczuwalny  lub  widoczny,  „2”-ruch  czynny  w  odciążeniu,  „3”-  ruch  czynny,  „4”  –  ruch  czynny  z  niewielkim  oporem,  „5”  –  ruch  czynny  z  pełnym  oporem.  Ocenie  podlegają  mięśnie  zarówno  prawej,  jak  i  lewej  strony  ciała.   
Badając  czucie  ocenia  się  wrażliwość  poszczególnych  dermatomów  na  lekki  dotyk  oraz  ukłucie  igłą,  przyznając  punkty  od  „0”  do  „2”.  „0”  –oznacza  całkowity  brak  czucia,  „1”-  czucie  zaburzone,  „2”-  brak  zaburzeń.  Na  stronie  internetowej  ASIA  podane  są  dokładne  tabele  oznaczające  przebieg  poszczególnych  dermatomów  oraz  położenie  punktów  kluczowych  polecanych  do  badania  każdego  z  nich.   
Osobno  oznacza  się  czucie  i  zdolność  skurczu  zwieracza  odbytu.   
Po ...