Antykoncepcja new[2].doc

Antykoncepcja

conceptio (łac.) - poczęcie

antykoncepcja – zapobieganie poczęciu

Idealna metoda antykoncepcyjna powinna być:

-          skuteczna

-          bezpieczna

-          odwracalna

-          akceptowana przez partnerów

Cykl miesiączkowy

W jaki sposób oblicza się i czym wyraża skuteczność metod antykoncepcyjnych ?

wskaźnik Pearl’a = liczba niepożądanych ciąż x 1200/liczba miesięcy stosowania metody

Jest to ilość możliwych nieplanowanych ciąż na 100 kobiet w ciągu roku (100 x 12 m-cy =1200)

Skuteczność metod antykoncepcji

Skuteczność                            Metoda                                                                                    Index Pearla

Bardzo wysoka              dwuskładnikowa pigułka OC                                                        0.05 - 0.09
                                          iniekcja hormonalna                                                                      0.2   - 0.4                                                                      Mirena                                                                                    0.05 - 0.1
                                          mini-pill                                                                                    0.5 – 3

______________________________________________________________________

Wysoka                             wkładka domaciczna                                                                      0.9 – 3

______________________________________________________________________

Umiarkowana                            prezerwatywa                                                                                    2 - 12
                                          Persona                                                                                    6
                                          diaphragma + spermicydy                                                        2 - 25
                                          metoda temperaturowa                                                         3
                                          spermicydy                                                                                    5 - 12

Zawodna                            coitus interruptus                                                                      18
                                          metoda Knaus-Ogino                                                                       14 - 40
                                          metoda Billingsów                                                                       25 – 30

______________________________________________________________________

Brak                                          brak zabezpieczenia                                                                      > 80

Rodzaje antykoncepcji

1.      Metody naturalne:

              termiczna, objawowa, kalendarzowa

wskaźnik Pearl’a 2 - 20

(+) nie ingerują w cykl miesiączkowy

(-) okresowa wstrzemięźliwość seksualna

                duże ryzyko błędu

                konieczność dokładnej obserwacji cyklu

2.     

Persona

wskaźnik Pearl’a  6

3.      Prezerwatywa

wskaźnik Pearl’a 2 – 15

(+) może ją stosować każda para

              chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową

              (-) uczulenia

              skuteczność zależy od sposobu stosowania

              obniża intensywność doznań seksualnych             

4.      Środki plemnikobójcze preparaty zawierające nonoksynol-9 lub nonoksynol-11

wskaźnik Pearl’a 4 – 25

(+) może je stosować każda para

(-) obniża intensywność doznań seksualnych

      przy częstym stosowaniu uszkadzają nabłonek

      pochwy

5.      Wkładka wewnątrzmaciczna

·        z miedzią: Copper T, Nova T,  Multiload

wskaźnik Pearl’a 0,2 – 1,5

·         z lewonorgestrelem: Mirena

wskaźnik Pearl’a 0 – 0,6 !

6.      Antykoncepcja doustna (OC)

¨      przełom w kontroli płodności

¨      stosowana przez ponad 50 mln kobiet w Europie i 10 mln w Ameryce

¨      wprowadzona w latach 60-tych XX wieku

Sposób działania

-Zahamowanie owulacji – działanie na oś podwzgórze – przysadka - jajnik

¨      hamowanie wydzielania gonadoliberyny (GnRH)

¨      spadek FSH ® nie dojrzewa pęcherzyk jajnikowy (estradiol)

¨      brak piku LH ® nie ma bodźca owulacyjnego (progesteron)

-Zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego – nieprzenikliwy dla plemników (progestagen)

-Przemiana błony śluzowej macicy – uniemożliwienie implantacji  (progestagen)

PIGUŁKI DWUSKŁADNIKOWE

¨      estrogen – etynyloestradiol – zmniejszenie dawki 100 μg do 20-35 μg

¨      progestagen – pochodne progesteronu o różnych właściwościach :lewonorgestrel, norgestimat, gestoden, dezogestrel, octan cyproteronu, dienogest, drospirenon;

Uwagi:

¨      dobór preparatu do profilu hormonalnego kobiety zależny jest od wielu czynników!

¨      indywidualna tolerancja na poszczególne preparaty zależna głównie od rodzaju progestagenu

¨      działania uboczne wpływają na przerwanie korzystania z OC             

¨      korzyści bezpośrednie stosowania OC:

-          regulacja cyklu

-          zmniejszenie długości krwawienia,

-          spadek ilości traconej krwi (anemizacji)

-          redukcja dolegliwości PMS

-          ustąpienie bolesnego miesiączkowania

-          przeciwdziałanie androgenizacji (hirsutyzm, łojotok, trądzik)

-          profilaktyka oraz podtrzymanie skutków leczenia endometriozy

-          zmniejszenie ryzyka rozwoju nowotworów jajnika i endometrium

-          niższa częstość zapaleń przydatków

-          obniżenie odsetka występowania łagodnych nowotworów (torbieli) jajnika i sutka

¨      działania niepożądane w trakcie OC:

-          dodatkowe/przedłużone krwawienia w cyklu menstruacyjnym

-          przyrost masy ciała – działanie ośrodkowe/obwodowe

-          złe samopoczucie, bóle głowy

-          tkliwość piersi, wzdęcia, wzrost RR

-          spadek libido, apatia, złe samopoczucie

Fałszywe poglądy na temat dwuskładnikowych pigułek

Ryzyko różnych aktywności życiowych (liczba zgonów na 1 000 000 narażonych osób na rok)