fizjoterapia_po_zabiegach_artroskopowych_i_endoprotezoplastyce.pdf
(
51 KB
)
Pobierz
(Microsoft Word - fizjoterapia_po_zabiegach_artroskopowych_i_endoprotezoplas\205)
www.pandm.prv.pl
Fizjoterapia po zabiegach artroskopowych i endoprotezoplastyce
PO ARTROSKOPII
Proces usprawniania mo
Ň
na podzieli
ę
na 3 etapy:
ochrona przeszczepu i restrykcje w zakresie ruchu oraz rodzaju aktywno
Ļ
ci
II - 6-12 tydzie
ı
:
-
odzyskanie funkcjonalnego zakresu ruchu,
masy mi
ħĻ
niowej,
-
sprawno
Ļ
ci ko
ı
czyny w zakresie codziennej lokomocji
-
wył
Ģ
czenie sportu i
ę
wicze
ı
w otwartych ł
Ģı
cuchach kinematycznych,
III - 12 tydzie
ı
-6 m-cy
:
-
powrót do pełnej sprawno
Ļ
ci operowanej ko
ı
czyny
Rehabilitacja :
-
ę
wiczenia bierne na szynie CPM
-
ę
wiczenia czynne, których celem jest wyuczenie prawidłowej kokontrakcji.
Kokontrakcja
polega na
Ļ
wiadomym kontrolowaniu napi
ħ
cia mi
ħĻ
ni kolana w sposób, który
zapewnia wytworzenie stabilizacji czynnej (mi
ħĻ
niowej) stawu i ochron
ħ
przeszczepu przed
nadmiernym obci
ĢŇ
eniem.
-
ę
wiczenia m.czworogłowego uda
-
ę
wiczenia izometryczne
-
ochładzanie
-
pole magnetyczne
-
trening ogólny i ukierunkowany bez tzw. aktywno
Ļ
ci "
Ļ
cinaj
Ģ
cych"(ruch ko
Ļ
lawi
Ģ
co-
skr
ħ
tny, jak np.: pivot w koszykówce, zwody w piłce no
Ň
nej czy slalom w je
Ņ
dzie na
nartach).
-
wyuczenie mechanimów ochronnych ( odci
ĢŇ
aj
Ģ
cych)
-
Pierwsze
ę
wiczenia z obci
ĢŇ
eniem mo
Ň
na rozpocz
Ģę
po około 3 miesi
Ģ
cach od
zabiegu
-
Ę
wiczenia w zamkni
ħ
tych ła
ı
cuchach kinematycznych
Bezpieczny powrót do sportu wyczynowego mo
Ň
e nast
Ģ
pi
ę
po wygojeniu przeszczepu i
odzyskaniu pełnej sprawno
Ļ
ci stawu i kontroli mi
ħĻ
niowej sensomotorycznej
(tzw. propriocepcja i kokontrakcja) realnie po 5-8 miesi
Ģ
cach od zabiegu.
Rekonstruowane wi
ħ
zadło przechodzi proces tzw.
"ligamentyzacji
" - przebudowy
przeszczepu w tkank
ħ
zbli
Ň
on
Ģ
strukturalnie do pierwotnego wi
ħ
zadła (wnikanie naczy
ı
i
tworzenie zako
ı
cze
ı
nerwowych).
Proces ten ko
ı
czy si
ħ
2-3 lata po zabiegu.
1
I - ok. 6-8 tygodni po zabiegu
do czasu wro
Ļ
ni
ħ
cia
Ļ
ciegien w kanały kostne
-
-
www.pandm.prv.pl
Artroskopia
czyli wziernikowanie stawu za pomoc
Ģ
układu optycznego poł
Ģ
czonego lub nie z kamer
Ģ
i
monitorem, nale
Ň
y do mało inwazyjnych technik diagnostyczno-operacyjnych w chirurgii
stawów m.in. stawu kolanowego. Dzi
ħ
ki powi
ħ
kszeniu obrazu diagnostyka stała si
ħ
bardzo
precyzyjna, co wpłyn
ħ
ło na rozwini
ħ
cie si
ħ
specyficznych, mało inwazyjnych technik
operacyjnych w ró
Ň
nych schorzeniach stawu kolanowego np.: meniscectomii czy plastyki
wi
ħ
zadeł w uszkodzeniach ł
ħ
kotek i wi
ħ
zadeł.
Rodzaj zabiegów artroskopowych stawu kolanowego:
-
diagnostyczna błony maziowej kolana z biopsj
Ģ
lub bez,
-
z jedn
Ģ
meniscektomi
Ģ
(przy
Ļ
rodkow
Ģ
lub boczn
Ģ
wł
Ģ
czaj
Ģ
c golenie ł
Ģ
kotki),
-
z dwoma meniscektomiami (przy
Ļ
rodkow
Ģ
i boczn
Ģ
wł
Ģ
czaj
Ģ
c golenie ł
Ģ
kotki)
-
z przeci
ħ
ciem troczków bocznych rzepki niezale
Ň
nie od metody,
-
z szyciem jednej ł
Ģ
kotki (przy
Ļ
rodkowej lub bocznej), - z szyciem dwóch ł
Ģ
kotek
(przysrodkowej i bocznej),
-
z uwolnieniem operacyjnym zachyłków kolana (artroliza),
-
z usuni
ħ
ciem ciał wolnych (osteochondritis dissecans, fragmenty chrz
Ģ
stki itp.)
-
z cz
ħĻ
ciow
Ģ
synowektomi
Ģ
jedno - kompartmentow
Ģ
(wyci
ħ
cie pliki),
-
z synowektomi
Ģ
wielo-kompartmentow
Ģ
(dwa lub wi
ħ
cej przedziałów kolana)
-
z plastyk
Ģ
powierzchni chrz
ħ
stnej (golenie, chondroplastyka termiczna),
-
z plastyk
Ģ
chrz
Ģ
stki metod
Ģ
mikrozłama
ı
,
-
plastyka chrz
Ģ
stki za pomoc
Ģ
przeszczepu własnego z u
Ň
yciem bloczków chrz
ħ
stno -
kostnych,
-
stabilizacja osteochondritis dissecans (strzałki,
Ļ
ruby),
-
z plastyk
Ģ
dołu mi
ħ
dzykłykciowego,
-
z wyci
ħ
ciem fragmentów uszkodzonych struktur (kikut WKP),
-
z usuni
ħ
ciem
Ļ
ródstawowych elementów zespalaj
Ģ
cych (
Ļ
ruby, kołki, staplery,
-
usuni
ħ
cie wyro
Ļ
li kostnych,
-
plastyka wi
ħ
zadła krzy
Ň
owego przedniego z u
Ň
yciem
Ļ
ci
ħ
gien mi
ħĻ
ni zginaczykolana
autogennych 1/3
Ļ
rodkowej wi
ħ
zadła wła
Ļ
ciwego rzepki autogennego.
Rodzaj zabiegów artroskopowych stawu barkowego:
-
akromioplastyka,
-
rekonstrukcja pier
Ļ
cienia rotatorów,
-
stabilizacja i plastyka uszkodze
ı
obr
Ģ
bka stawowego,
-
uwolnienie ze zrostów barku zamro
Ň
onego.
Rodzaje zabiegów artroskopowych -
http://www.klinika.net.pl/texty/artroskopia.htm
2
www.pandm.prv.pl
PO ENDOPROTEZOPLASTYCE
Post
ħ
powanie zapobiegawczo-ochronne przed operacj
Ģ
polega na :
-
nauczaniu wła
Ļ
ciwego posługiwania si
ħ
kulami,odpowiednio do istniej
Ģ
cych zmian w
narz
Ģ
dzie ruchu oraz wyst
ħ
puj
Ģ
cych zaburze
ı
chodu.
Umiej
ħ
tno
Ļę
prawidłowego wykorzystania kul inwalidzkich w celu odci
ĢŇ
enia stawu
biodrowego ma istotne znaczenie w jego mechanicznej ochronie nie tylko we wczesnym, ale
tak
Ň
e w pó
Ņ
niejszym okresie pooperacyjnym.
-
wzmocnienie siły mi
ħĻ
niowej
-
ę
wiczenia izometryczne zwykłe
Post
ħ
powanie we wczesnym okresie pooperacyjnym:
-
odpowiednie uło
Ň
enie
Operowana ko
ı
czyna powinna by
ę
uło
Ň
ona w lekkim zgi
ħ
ciu w stawie biodowym,
wynosz
Ģ
cym ok 20 i odwiedzeniu o k
Ģ
t około 30.
Nale
Ň
y równie
Ň
zabezpieczy
ę
ko
ı
czyn
ħ
przed przypadkowym skr
ħ
ceniem na zewn
Ģ
trz,
ustawiaj
Ģ
c j
Ģ
w tzw. poło
Ň
eniu po
Ļ
rednim. Uło
Ň
enie operowanej konczyny w takiej pozycji,
na odpowiedniej szynie, nie tylko chroni staw przed zwichni
ħ
ciem w pierwszych godzinach
po operacji, gdy działa jeszcze znieczulenie, lecz zapewnia równie
Ň
dogodne warunki gojenia
tkanek.
W tej sytuacji niewła
Ļ
ciwa pozycja ko
ı
czyny, przywiedzenie poł
Ģ
czone z rotacj
Ģ
zewn
ħ
trzn
Ģ
uda, spowodowa
ę
mo
Ň
e zwichni
ħ
cie w operowanym stawie a w przypadku znacznej
osteoporozy.
-
ę
wiczenia czynne odcinków nie obj
ħ
tych unieruchomieniem
-
ę
wiczenia izometryczne zwykłe
-
ę
wiczenia synergistyczne
-
ę
wiczenia synkinetyczne
-
pionizaj
ħ
chorego i nauk
ħ
chodzenia o kulach rozpoczyna si
ħ
na ogół w 3,4dniu po
operacji
Na pełne obci
ĢŇ
enie operowanego stawu mo
Ň
na zezwoli
ę
po 3-4 miesi
Ģ
cach od operacji i to
wył
Ģ
cznie po spełnieniu nast
ħ
pujacych warunków:
•
bezbolesno
Ļę
operowanego biodra,
•
dobry zakres ruchów w operowanym stawie,
•
ujemny objaw Trendelenburga,
•
prawidłowy obraz RTG operowanego biodra
Po cementowej implantacji endoprotezy
,
w mair
ħ
odzyskiwania sprawno
Ļ
ci operowanej ko
ı
czyny, chory mo
Ň
e wcze
Ļ
niej rozpocz
Ģę
jej cz
ħĻ
ciowe obci
ĢŇ
anie, staraj
Ģ
c si
ħ
jednak przy tym przenosi
ę
wi
ħ
kszy ci
ħŇ
ar na kule.
Nast
ħ
puje to zwykle podczas 2,3 tygodnia po operacji.. Najogólniej mo
Ň
na stwierdzi
ę
,
Ň
e
wszelkie
ę
wiczenia wykonywane zwłaszcza we wczesnym okresie pooperacyjnym
ukierunkowane :
3
www.pandm.prv.pl
-
na zwi
ħ
kszenie zakresu ruchów w operowanym stawie,
-
wzmocnienie siły mi
ħĻ
niowej
-
nie mog
Ģ
wyzwala
ę
bólu
-
nie powinny wywiera
ę
nieko
Ň
ystnego wpływu na stabilno
Ļę
endoprotezy osadzonej w
wytworzonym ło
Ň
u kostnym .
Po wygojeniu si
ħ
rany operacyjnej bardzo korzystn
Ģ
form
ħ
usprawnienia operowanego stawu
stanowi
Ģ
ę
wiczenia w basenie, prowadzone pod nadzorem kinezyterapeuty. Du
ŇĢ
warto
Ļę
terapeutyczn
Ģ
maj
Ģ
tak
Ň
e
ę
wiczenia bloczkowe wykonywane w odci
ĢŇ
eniu ko
ı
czyny.
Unoszenie podczas
ę
wicze
ı
operowanej ko
ı
czyny z wyprostowanym stawem kolanowym
powinno by
ę
bezwzgl
ħ
dnie zakazane z powodu bardzo niekorzystnych napr
ħŇ
e
ı
powstaj
Ģ
cych pomi
ħ
dzy głow
Ģ
a panewk
Ģ
sztucznego stawu.
Istotn
Ģ
rol
ħ
w ochronie operowanego biodra spełnia
ę
mog
Ģ
tak
Ň
e nawet tak proste
Ļ
rodki
pomocnicze, jak szczypce słu
ŇĢ
ce do podnoszenia ró
Ň
nych przdmiotów z podłogi lub ły
Ň
ka
do obuwia z wydłu
Ň
on
Ģ
r
Ģ
czk
Ģ
.
Posługiwanie si
ħ
nimi eliminuje w znacznej mierze konieczno
Ļę
schylania si
ħ
i zwi
Ģ
zane z
tym ruchem niekorzystne obci
ĢŇ
enia operowanego stawu.
4
Plik z chomika:
bozena19
Inne pliki z tego folderu:
CLINICAL TAPING IN A HOSPITAL.pdf
(6549 KB)
Wplyw aplikacji KT na zmianę kata talii.pdf
(307 KB)
kinesio.pps
(1799 KB)
DSCN7020(1).JPG
(2257 KB)
DSCN7021.JPG
(2347 KB)
Inne foldery tego chomika:
!!! HITY KINOWE 2012
!!1 HITY KINOWE 2013-2014
# Klasy 1-3 #
(BALUM,BALUM)
[Federico Fellini KOLEKCJA PL]
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin