Pacjentka A.B. lat 70, przyjęta na oddział w trybie nagłym z powodu hipoglikemii. U chorej wystąpiły takie objawy jak: bladość powłok skórnych, zlewne poty, drgawki. Ilość glukozy we krwi wynosił 58mg% - pomiar wykonany za pomocą glukometru. Podłączono 500 ml glukozy 5%. Poziom cukru ustabilizował się. U pacjentki cukrzycę zdiagnozowano, 10 lat temu.
A.B. mieszka w domku jednorodzinnym wraz z mężem. Obecnie oboje przebywają na emeryturze; ich sytuacja materialna jest dobra.
Pacjentka jest świadoma, co do miejsca czasu i sytuacji. Boi się o swój stan zdrowia.
A.B. choruje na nadciśnienie tętnicze. Ciśnienie tętnicze w dniu 4.08.2008r. Wynosiła 140/85, tętno miarowe , dobrze wyczuwalne, o częstości 78u/min.
W układzie oddechowym nie zaobserwowano żadnych zmian, oddech bez zapachu acetonu, bez szmerów, częstość 17 oddechów / minutę.
W układzie pokarmowym również nie zaobserwowano żadnych zmian. Stolec oddaje regularnie, o prawidłowej konsystencji. Wdrożono dietę cukrzycową.
Podczas spadku poziomu glukozy we krwi pacjentka skarży się na częste oddawanie moczu. W obrębie cewki moczowej, nie zaobserwowano żadnych zmian.
Skóra szorstka, w okolicy kości ogonowej zaczerwienie, które nie blednie przy ucisku.
Diagnoza pielęgniarska
Problem
Planowanie
Realizacja
Ocena działań pielęgniarskich
Możliwość wystąpienia hipo – i hiperglikemii.
Cel: Unormowanie poziomu glukozy we krwi.
Problem wymaga dalszej obserwacji w celu ustalenia przyjmowania przez chorego dawek insuliny.
Lęk spowodowany stanem zdrowia.
Cel: Zniwelować lęk.
1. Zapewnić spokój i komfort w sali.
2. Wyjaśnić, co mogło spowodować spadek poziomu glukozy we krwi.
3. Wyjaśnić celowość podejmowanych działań terapeutycznych.
4. Zapewnić kontakt z rodziną, poinformować, rodzinę o możliwości odwiedzin.
5. Obserwować stan psychiczny pacjentki.
Wyjaśniłam pacjentce co mogło spowodować spadek poziomu glukozy we krwi.
Wyjaśniłam celowość podejmowanych działań.
Powiadomiłam rodzinę o możliwości kontaktu z chorą.
Obserwowałam stan psychiczny pacjentki.
Samopoczucie pacjenta uległo poprawie.
Deficyt wiedzy na temat diety cukrzycowej.
Cel: Zapoznanie pacjenta z dietą cukrzycową.
Wyjaśniłam pacjentce i jej bliskim jakich posiłków nie powinna spożywać.
Poinformowałam o konieczności spożywania posiłków regularnie (6 – 7 posiłków na dobę w tym 3 główne).
Poinformowałam o skutkach złej diety.
Pacjentka spotkała się z diedetyczką.
Poinformowałam o konieczności wyeliminowania alkoholu
Pacjentka przyjmuje posiłki regularnie, w małych ilościach, przestrzega zasad żywieniowych diety cukrzycowej.
Zaczerwienie skóry, nie bladnące przy ucisku (odleżyna II stopnia) w okolicy kości ogonowej..
Cel: Zniwelować zaczerwienienie.
1. Zmiana pozycji ciała, co 2h.
2. Natłuszczanie skóry.
3. Dokładne osuszanie skóry.
4. Zabezpieczenie zmiany Sudocremem.
Przypominałam o zmianie ciała, co 2h.
Dokładnie osuszałam skórę.
Zmianę zabezpieczyłam Sudocremem.
Problem wymaga dalszej obserwacji.
Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu krążenia z powody wysokich wartości ciśnienia tętniczego.
Cel: Zapobiegać wystąpieniu powikłań ze strony układu krążenia.
Podałam leki wg zlecenia lekarza.
Kontrolowałam podstawowe parametry życiowe takie jak: ciśnienie tętnicze, tętno, oddechy oraz zabarwienie powłok skórnych.
Wyniki udokumentowałam karcie kontroli
Możliwość wystąpienia powikłań późnych w cukrzycy takich jak (pogorszenie wzroku, utrata wzroku, stopa cukrzycowa, białkomocz, miażdżyca)
Cel: Zapobiegać powikłaniom.
1. Kontrolować regularnie poziom glukozy we krwi.
Skontrolowałam poziom glukozy we krwi
Podałam insulinę.
Pacjentka stosuje się do zasad dietetycznych.
Pacjentka zapoznała się z objawami hipoglikemii i hiperglikemii oraz wie jak ma się zachować w razie ich wystąpienia.
WilczaPani