miejscowość i data
imię i nazwisko
adres
Do
Sądu Rejonowego
Na podstawie art. 246 § 1 k.p.k. składam zażalenie na zatrzymanie mnie w dniu
o godz.
w
na ulicy
przez funkcjonariuszy Komisariatu Policji
Proszę o zbadanie zasadności i legalności zatrzymania oraz prawidłowości jego wykonania.
W moim przekonaniu zatrzymanie nastąpiło z naruszeniem moich praw, a także było nieuzasadnione. Dlatego
żądam uznania bezzasadności zatrzymania i natychmiastowego zwolnienia.
Z poważaniem
bobek781