Załącznik nr 3
WYKAZ LEKÓW UZUPEŁNIAJĄCYCH WYDAWANYCH ZA ODPŁATNOŚCIĄ 50 % CENY LEKU
Lp.
Kategoria dostępności
Substancja czynna
Nazwa, postać i dawka leku
Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
Kod EAN13 opakowania
1
2
3
4
5
6
Rp
Aciclovirum
Hascovir; tabl.; 0,2 g
30 tabl.
5909991049515
Hascovir; tabl.; 0,4 g
5909991052218
Heviran; tabl. powl.; 0,2 g
5909990840014
Heviran; tabl. powl.; 0,4 g
5909990840113
Heviran; tabl. powl.; 0,8 g
30 tabl. (3 blistry x 10)
5909990840229
Acidum citricum, Kalii citras, Natrii citras
Citrolyt; granulat do przygotowywania roztworu doustnego; (14,5 g + 46,4 g + 39,1 g)/100 g
220 g
5909990210817
7
Acidum tranexamicum
Exacyl; roztwór do wstrzykiwań dożylnych; 0,5 g/5 ml
5 amp. à 5 ml
5909990306916
8
Exacyl; roztwór do wstrzykiwań; 0,5 g/5 ml
5909990309313
9
Exacyl; roztwór doustny; 1 g/10 ml
5 amp. à 10 ml
5909990036011
10
Exacyl; tabl. powl.; 0,5 g
20 tabl.
5909990035915
11
Alergeny grzybów i roztoczy + Alergeny pyłków roślin
Phostal alergeny grzybów i roztoczy + alergeny pyłków roślin - podstawowa; roztwór do wstrzykiwań podskórnych;
4 fiolki à 5 ml
5909990820511
12
Phostal alergeny grzybów i roztoczy + alergeny pyłków roślin - podtrzymująca; roztwór do wstrzykiwań podskórnych;
1 fiolka à 5 ml
5909990820528
13
Alergeny pyłków roślin
Allergovit (stężenia A i B) leczenie początkowe (mieszanina); zawiesina do wstrzykiwań podskórnych;
2 fiolki à 3 ml
5909990001415
14
Allergovit (stężenia A i B) leczenie początkowe; zawiesina do wstrzykiwań podskórnych;
5909990001316
15
Allergovit (stężenie B) leczenie podtrzymujące (mieszanina); zawiesina do wstrzykiwań podskórnych;
1 fiolka à 3 ml
5909990001422
16
Allergovit (stężenie B) leczenie podtrzymujące; zawiesina do wstrzykiwań podskórnych;
Tatar73