.............................................                                                             .............................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy)                                                                                     (miejscowość i data)

.............................................                                                            

(numer REGON-EKD)              

ROZWIĄZANIE UMOWY O PRACĘ Z ZASTOSOWANIEM SKRÓCONEGO OKRESU WYPOWIEDZENIA*

Pan (Pani)

...........................................................................           

...........................................................................            

(imię i nazwisko)              

Rozwiązuję z Panem (Panią) umowę o pracę zawartą w dniu ............................. z zastosowaniem skróconego okresu wypowiedzenia, który wynosi .............................................

.......................................................................................................................................................

(wskazać długość zastosowanego okresu wypowiedzenia na podstawie art. 361 § 1 k.p.)

i upłynie w dniu .......................................................................................................................... .

Przyczyną wypowiedzenia umowy o pracę jest:

.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Jednocześnie informuję, iż w terminie 7 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu (Pani) prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego – Sądu Pracy w ..................................................................................................................................................... .

(siedziba sądu)

Przed upływem tego terminu może Pan (Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania pojednawczego przed Komisją Pojednawczą**........................................................................... ..................................................................................................................................................... .

(siedziba komisji)

...........................................................                        

(podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę albo osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)                                         

.........................................................

(potwierdzenie odbioru przez pracownika                                          

– data i podpis)                            

* dotyczy umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony

** dotyczy pracodawcy, u którego została utworzona komisja pojednawcza