zn2.pdf

MARZEC-KWIECIE¡ 2003

nr 2 (2)

ISSN 1730-4075

GAZETA BEZP¸ATNA

Stopy u chorych na cukrzyc´,

czyli jak zapobiegaç stopie cukrzycowej

U diabetyków dochodzi do uszkodzenia naczyƒ i nerwów w koƒczynach dolnych. Stopy sà mniej wra˝liwe

W NUMERZE:

• Allpresan – pierwszy

na polskim rynku

krem w piance.

Piel´gnuje i nawil˝a

suchà skór´.

Dba i chroni nogi

chorych na stop´

cukrzycowà.

na dotyk, ucisk, ból i temperatur´, skóra jest sucha. Zaburzenia powodujà zwi´kszonà sk∏onnoÊç do grzy-

bicy i infekcji bakteryjnych; z∏e czucie i os∏abiona bariera obronna mogà mieç fatalne nast´pstwa. Brak kon-

troli mo˝e doprowadziç do powstania tzw. stopy cukrzycowej, a nawet skoƒczyç si´ amputacjà koƒczyny.

Najwa˝niejsze Êrodki ostro˝noÊci

1. Nie chodziç boso, nawet w domu! Stopy chorego na cukrzyc´ majà obni˝ony próg bólowy, który

normalnie sygnalizuje drobne okaleczenia.

2. Nosiç dobrze dopasowane obuwie z mi´kkiej skóry oraz skarpety, poƒczochy z materia∏ów natural-

nych (bawe∏na, we∏na). Pami´taç, ˝e chorzy nie zawsze czujà, ˝e buty sà ciasne, a skarpeta pofa∏-

dowana.

3. Codziennie kontrolowaç, czy w butach i skarpetkach nie ma kamyków lub innych „cia∏ obcych“.

4. Je˝eli jest to mo˝liwe, buty codziennie zmieniaç, pozwalajàc jednej parze przez dzieƒ „odpoczàç“.

Zapobiega to szerzeniu si´ grzybicy stóp.

Co nale˝y robiç codziennie

1. Codziennie dok∏adnie obejrzeç stopy. Je˝eli pacjent nie mo˝e sam tego robiç, powinien wziàç luster-

ko, a najlepiej poprosiç kogoÊ o pomoc. Najmniejsze zmiany zg∏aszaç lekarzowi rodzinnemu i poka-

zywaç stopy przy ka˝dej wizycie.

2. Ca∏e cia∏o codziennie myç pod prysznicem. Temperatur´ wody ustawiaç termostatem i sprawdzaç

w zgi´ciu ∏okciowym. Prysznic zakoƒczyç polewaniem stóp i podudzi zimnà wod´. To wzmacnia

i uodparnia skór´ oraz dobrze wp∏ywa na naczynia ˝ylne koƒczyn dolnych.

3. Nie stosowaç w domu kàpieli samych stóp. Skóra chorego nie pozwala na w∏aÊciwà ocen´ tempera-

tury. Zbyt goràca woda mo˝e spowodowaç oparzenia. Je˝eli chcemy koniecznie „wymoczyç“ nogi,

u˝ywaç termometru do sprawdzenia temperatury. Wskazana – nie wy˝sza ni˝ 30-35°C. Czas kàpieli

– nie d∏u˝szy, ni˝ 3 minuty.

4. Stopy muszà zostaç dok∏adnie wysuszone. Szczególnà uwag´ zwróciç na przestrzenie mi´dzy palca-

mi. W przypadku stwierdzenia grzybicy konieczne jest zastosowanie raz dziennie maÊci przeciw-

grzybiczej. Profilaktycznie stopy dwa razy dziennie masowaç, wcierajàc np. piank´ Allpresan . Sucha

i ∏uszczàca si´ skóra stóp sprzyja tworzeniu grzybicy, redukuje i tak s∏abe odczuwanie bólu.

5. Samemu nie skracaç paznokci no˝yczkami, u˝ywaç do tego celu pilniczka; nie zaokràglaç boków –

grozi to wrastaniem paznokcia.

6. Zgrubia∏y naskórek usuwaç pumeksem. W przypadku szybkiego rogowacenia korzystaç z pomocy

specjalisty do spraw piel´gnacji stóp .

7. W przypadku zimnych stóp diabetyk nie mo˝e ich rozgrzewaç za pomocà kàpieli ani poduszki elek-

trycznej. Istnieje groêba oparzenia. Stopy lepiej masowaç i gimnastykowaç.

8. Chorzy na cukrzyc´ cz´sto majà ˝ylaki koƒczyn dolnych. Przy koniecznoÊci noszenia rajstop przeciw-

˝ylakowych, palce stóp powinny zostaç odkryte. Kontrola stóp powinna byç jeszcze intensywniejsza.

9. Po zauwa˝eniu nawet ma∏ych odchyleƒ natychmiast poinformowaç lekarza. Lepiej zrobiç to o jeden

raz za du˝o i us∏yszeç, ˝e wszystko jest w porzàdku ni˝ doprowadziç do powstania stopy cukrzycowej.

Jak piel´gnowaç paznokcie u stóp u chorego na cukrzyc´?

P∏ytka paznokciowa normalnie jest zaokràglona. Paznokieç roÊnie w ∏o˝ysku, p∏ytka jest systematycznie wy-

pychana do przodu. Przy zaburzeniach krà˝enia roÊnie wolniej, co daje szanse grzybom zasiedlenia si´

w mi´kkim i cienkim paznokciu. Szczególny problem to wrastanie kantów, nadmiernie i niew∏aÊciwie skra-

canych. Wrastanie jest bardzo bolesne i mo˝e doprowadziç do powstania zaplenia. W zaawansowanej neu-

ropatii cukrzycowej mo˝e przebiegaç bezboleÊnie i byç za póêno diagnozowane. Chorzy na cukrzyc´, którzy

majà problem z wrastajàcymi paznokciami, powinni zwracaç uwag´ na zmi´kczanie okolic przypaznokcio-

wych i korzystaç z fachowej pomocy. U chorych na cukrzyc´ nie nale˝y przeprowadzaç ˝adnych zabiegów

operacyjnych przy p∏ytce paznokciowej. Równie˝ zrywanie paznokci jest dzisiaj – tak˝e u osób zdrowych –

zupe∏nie nie na czasie.

Testowany przez

poznaƒskich diabetyków.

• Cukrzyca to problem

spo∏eczny – wywiad

z prof. Bognà

Wierusz-Wysockà.

• Czytelnik pyta –

Zdrowe Nogi

odpowiadajà.

• Dla zdrowych nóg:

– gabinety

Zdrowych Nóg

– komputerowe

badanie stóp

– buty dla diabetyków

– wk∏adki

– wyroby uciskowe

dr Miros∏awa Ga∏´cka

Powszechny Program Profilaktyczny Zdrowe Nogi

ZDROWE NOGI

STOPY

êród∏em informacji o otaczajàcym nas Êrodowisku (w wie-

lu krajach miliony ludzi niemal ca∏e ˝ycie chodzi boso). Zja-

wiska te zosta∏y wykorzystane, w niektórych sposobach le-

czenia ró˝nych dolegliwoÊci np. masa˝ i akupresura stóp.

Stopy poddawane sà niekorzystnym wp∏ywom ze strony or-

ganizmu, np. schorzenia metaboliczne, jak cukrzyca i mia˝-

d˝yca, dysfunkcje mi´Êniowo-nerwowe, jak i niekorzystnym

wp∏ywom Êrodowiska w postaci urazów mechanicznych

i termicznych. Niejednokrotnie, zupe∏nie nieÊwiadomie sta-

jemy si´ wrogiem dla w∏asnych stóp, fundujàc sobie nad-

mierne kilogramy czy najmodniejsze buty.

Po kilkudziesi´ciu latach takich zmagaƒ stopy dla doÊwiad-

czonego ortopedy lub podologa sà bogatym i chronolo-

gicznym zapisem informacji o kondycji organizmu. Niemal

w ka˝dym specjalistycznym gabinecie lekarskim mo˝na

spotkaç si´ z zaawansowanymi zmianami stóp deformacyj-

nymi, reumatycznymi lub rozleg∏ymi zaburzeniami troficz-

nymi stóp cukrzycowych i mia˝d˝ycowych, choç najcz´-

Êciej trafiajà si´: p∏askostopie pod∏u˝ne, poprzeczne,

paluchy koÊlawe czy koÊlawoÊci st´pu. JednoczeÊnie mo˝-

na zaobserwowaç znaczne deformacje stóp – zw∏aszcza

w starszym wieku – bez dolegliwoÊci bólowych i funkcjo-

nalnie wydolne.

Jak zwykle w naturze, istnieje pewien rytm i harmonia,

w którym to znajdujà zgodne miejsce zjawiska, zarówno

pi´kne i dobre, jak równie˝ mniej pi´kne i mniej dobre. Pa-

mi´tajàc o pokorze wobec praw i zjawisk natury lekarz mo-

˝e byç w tym bardzo pomocny. Aktualny stan wiedzy me-

dycznej i jej dynamiczny rozwój dostarczajà ciàgle nowych

instrumentów dla skutecznego leczenia i zapobiegania.

Lek. med. spec. neurologii i rehabilitacji – Ryszard

Wetoszka, Poradnia Wad Postawy SPONDYLUS.

W Êród samych wa˝nych cz´Êci naszego cia∏a nie

sposób ich pominàç. Mo˝emy o nich rozwa˝aç

na ró˝ne sposoby, ale zbyt rzadko myÊlimy

o stopach, gdy pozwalajà nam bezboleÊnie przemierzaç

kolejne kilometry. Jest to bardzo skomplikowany, a jedno-

czeÊnie niezwykle wytrzyma∏y aparat do przenoszenia ob-

cià˝eƒ w ró˝nych warunkach. Od pierwszych kroków

stawianych przez cz∏owieka, zaczynajà byç czynnym ogni-

wem naszego uk∏adu ruchu i wraz z nim przechodzà stop-

niowà ewolucj´ strukturalnà i czynnoÊciowà.

Poczàtkowo stopy wspomagamy specjalnym obuwiem,

wk∏adkami czy wybranymi zestawami çwiczeƒ. Nierzadko

musimy uciekaç si´ do intensywnej korekcji, a nawet po-

wa˝nych zabiegów operacyjnych w obr´bie stóp. Dzieje

si´ tak za sprawà w∏asnej obserwacji i troski rodziców, jak

równie˝ specjalistów wad postawy. Dzieciƒstwo, czas roz-

woju cz∏owieka – jest to bardzo istotny okres, gdy pewny-

mi sposobami oddzia∏ywania mo˝emy w znacznym stop-

niu korygowaç proces dojrzewania stóp tak, by ju˝

„dojrza∏a stopa“ by∏a gotowa na wiele lat ci´˝kiej i wytrwa-

∏ej s∏u˝by. Stopy sà „cichymi bohaterami“ naszych sukce-

sów w ró˝nych dyscyplinach ˝ycia – sporcie, pracy zawo-

dowej. Oprócz przenoszenia obcià˝eƒ, stopy sà bogatym

ZDROWE NOGI

Pierwsze testy Allpresan ® w Polsce

wÊród diabetyków!

PSD Poznaƒ Winiary Hyperklub

W paêdzierniku 2002 roku na comiesi´cznym spotkaniu

cz∏onków ko∏a Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków, firma

Miralex udost´pni∏a nam do przetestowania kremy

w piance Allpresan ® 2 i Allpresan ® 3 .

Preparat przetestowa∏o ponad 50 osób chorych na cukrzy-

c´ z mniejszymi lub wi´kszymi problemami ze stopami.

Wkrótkim czasie od rozpocz´cia testu zacz´∏y do mnie do-

cieraç zapytania oto, kiedy igdzie b´dzie mo˝na kupiç kre-

my Allpresan ® . Pierwsze reakcje: „bardzo skuteczny ipro-

sty w u˝yciu – krem, a nie ˝adna maÊç”. Ocena produktu

okaza∏a si´ równie˝ bardzo wysoka.

EWA – co trzy tygodnie musia∏am korzystaç zus∏ug pedicu-

re. Nagniotki, z którymi walcz´ od lat skutecznie utrudnia-

∏y mi chodzenie. Allpresan ® sprawi∏, ˝e nie nawarstwiajà

si´ ju˝ w takim tempie, zmi´k∏y, a skóra stóp jest bardziej

elastyczna.

MAREK – mam stop´ cukrzycowà. Skóra moich nóg istóp

jest bardzo sucha i cienka. Stosowa∏em wiele preparatów

zalecanych przez lekarzy diabetologów i dermatologów,

lecz ˝aden z nich nie nawil˝a∏ mojej skóry tak, jak czyni to

Allpresan ® . Wszystkie kremy raczej nat∏usza∏y inie dawa∏y

takiego komfortu, jak krem w piance.

ZBYSZEK – jestem po amputacji nogi. Musz´ dbaç szcze-

gólnie o swojà zdrowà nog´ i kikut, który z powodu ucisku

protezy jest nara˝ony na otarcia. Nie mia∏em wyboru, jeÊli

chodzi o kremy i inne specyfiki do piel´gnacji, gdy˝ wiele

z nich wywo∏ywa∏o u mnie alergi´. Allpresan ® daje du˝y

komfort, skóra jest doskonale nawil˝ona, elastyczna, a po

ca∏ym dniu u˝ywania protezy nie ma Êladów otarcia i za-

czerwienienia.

EL˚BIETA – opiekuj´ si´ starszà osobà, która wi´kszoÊç

czasu sp´dza w ∏ó˝ku. Obawia∏am si´ o odle˝yny. Na ratu-

nek zdà˝y∏ Allpresan ® . Stosuj´ go regularnie isystematycz-

nie na miejsca nara˝one na odle˝yny. Skóra jest aksamitna

i bardzo dobrze nawil˝ona.

Informacje spisa∏a i zebra∏a: Gra˝yna Sowiƒska,

P.H. DIABETIC POZNA¡, ul. Bonin 4,

tel. (0-61) 82-337-11

Od redakcji:

Paƒstwa opinie sà dla nas niezwykle cenne, sà Êwiadectwem

skutecznoÊci Allpresan ® . Takie relacje to najlepsza reklama,

tworzona przez samych pacjentów dla pacjentów. Serdecznie

dzi´kujemy. Czekamy na kolejne relacje osób, które Allpre-

san ® kupi∏y i sprawdzi∏y. Ch´tnie b´dziemy przyjmowali zdj´cia,

pokazujàce ró˝nice przed i po zastosowaniu Allpresan ® .

Aneta Drza˝d˝yƒska

Dystrybucja Allpresan ® w ogniwach PSD oraz w aptekach dla

diabetyków P.H. Diabetic, Poznaƒ

Cukrzyca a zdrowe nogi

– rozmowa z profesor Bognà Wierusz-Wysockà, ordynatorem Oddzia∏u

Chorób Wewn´trznych i Diabetologii szpitala im. F. Raszei w Poznaniu.

Co jest najwi´kszym problemem zwiàzanym z cukrzycà?

Najpowa˝niejszym problemem zwiàzanym z cukrzycà jest moim zdaniem

zbyt póêne rozpoznawanie choroby u osób doros∏ych. Powoduje to, ˝e ju˝

w okresie przed rozpoznaniem cukrzycy mogà si´ rozwijaç powik∏ania na-

czyniowe, nie rzadko prowadzàce do kalectwa lub przedwczesnej Êmierci.

Drugim istotnym problemem zwiàzanym z chorobà cz´sto jest nieskutecz-

ne jej leczenie. Chocia˝ dysponujemy dzisiaj doskona∏ymi doustnymi leka-

mi hipoglikemizujàcymi i nowoczesnymi insulinami, to jednak nadal pozio-

my cukru we krwi u naszych pacjentów sà cz´sto znacznie wy˝sze ni˝ byç

powinny. Winiç za ten stan nale˝y zarówno lekarzy, jak i pacjentów. Pierw-

si spoÊród nich nie zawsze uporczywie dà˝à do uzyskania optymalnych

wyników leczenia, z kolei chorzy bagatelizujà problemy cukrzycy, ponie-

wa˝ choroba ta nie boli. W takiej sytuacji jest ju˝ prosta droga do rozwo-

ju powik∏aƒ. U dzieci i m∏odzie˝y z cukrzycà typu 1, po kilku latach ma∏o

skutecznego leczenia, zazwyczaj dochodzi do zmian w ma∏ych naczyniach

krwionoÊnych, które odpowiedzialne sà za uszkodzenia oczu i nerek.

U osób doros∏ych, najcz´Êciej oty∏ych, wyst´puje zazwyczaj cukrzyca typu

2. W tej postaci choroby rozwija si´ przede wszystkim przedwczesna mia˝-

d˝yca naczyƒ krwionoÊnych. W jej efekcie u tych chorych, cz´Êciej ni˝

u osób bez cukrzycy, wyst´puje zawa∏ serca czy udar mózgu. Równie˝ ich

przebieg jest zdecydowanie ci´˝szy. Mia˝d˝yca naczyƒ koƒczyn dolnych

z kolei odpowiedzialna jest w znacznym stopniu za rozwój tzw. „stopy cu-

krzycowej”. Dla jej pe∏nego obrazu potrzebne sà jeszcze cukrzycowe

uszkodzenia drobnych naczyƒ krwionoÊnych i nerwów. Zmiany te wyst´-

pujà na ogó∏ równoczeÊnie.

Czy cukrzyca stanowi du˝y problem spo∏eczny?

Bezwzgl´dnie tak. O spo∏ecznym charakterze choroby Êwiadczy cz´stoÊç jej

wyst´powania u wi´kszej liczby osób ni˝ 1% ca∏ego spo∏eczeƒstwa.

W Polsce szacowano, ˝e cukrzyca dotyka 4-5 % spo∏eczeƒstwa. Na pod-

stawie badaƒ epidemiologicznych przeprowadzanych w ostatnich latach

wiemy, ˝e w Êrodkowych i po∏udniowych regionach naszego kraju, u osób

po 35. roku ˝ycia cukrzyc´ rozpoznaje si´ u ponad 10% populacji.

Kogo dotyczy cukrzyca?

Sà osoby bardziej i mniej predysponowane do cukrzycy. WÊród najwa˝-

niejszych czynników ryzyka tej choroby wymienia si´ rodzinne wyst´po-

wanie cukrzycy. W mojej opinii najistotniejszà jednak rol´ odgrywa oty-

∏oÊç, zw∏aszcza ˝e na jej powstawanie mamy bezpoÊredni wp∏yw.

Zwracanie uwagi od najwczeÊniejszych lat ˝ycia na sposób od˝ywiania

i mo˝liwoÊci wprowadzania na codzieƒ ró˝nych form aktywnoÊci fizycznej

zapobiec mo˝e rozwojowi oty∏oÊci, a tym w znacznej cz´Êci przypadków

rozwojowi cukrzycy typu 2.

Czyli nie wolno t∏umaczyç sobie „mnie ten problem nie dotyczy”.

Absolutnie nie mo˝na uspakajaç si´ w ten sposób. Nie wiemy bowiem kto

z nas ma predyspozycje do cukrzycy i kto z nas na nià zachoruje, zw∏asz-

cza gdy jest oty∏y.

Cukrzyca to „bomba z opóênionym zap∏onem” – nie boli a nisz-

czy organizm.

RzeczywiÊcie istotnym problemem cukrzycy jest fakt, ˝e ta choroba „nie

boli”. W tej sytuacji chorzy cz´sto nie przywiàzujà wagi do skutecznego

jej leczenia. Martwià si´ dopiero wówczas, gdy pojawià si´ powik∏ania.

Naszemu spo∏eczeƒstwu stale trudno zrozumieç, ˝e lepiej zapobiegaç ni˝

leczyç. Za ten fakt winiç nale˝y kolejnych organizatorów s∏u˝by zdrowia,

którzy od lat nie wprowadzili programów wychowania prozdrowotnego,

przynajmniej dla dzieci i m∏odzie˝y. We wczesnym wieku naj∏atwiej bo-

wiem mo˝na nauczyç zasad prawid∏owego ˝ywienia i ró˝nych form ak-

tywnoÊci fizycznej. Tylko w ten sposób zapobiegaç mo˝na oty∏oÊci odpo-

wiedzialnej cz´sto za rozwój cukrzycy. U starszych ludzi znacznie trudniej

jest zmieniaç dotychczasowe nawyki, a tym samym zwalczaç oty∏oÊç.

Jaka jest ÊwiadomoÊç spo∏eczeƒstwa o cukrzycy?

W mojej opinii ÊwiadomoÊç ta jest bardzo niska. Dla chorych na cukrzyc´

problemem jest np. choroba serca i jà starajà si´ jak najlepiej leczyç. Nie

wiedzà zazwyczaj, ˝e bez uzyskania prawid∏owych cukrów we krwi i to nie

cd. na str. 5

ZDROWE NOGI

cd. ze str. 3

tylko na czczo, lecz tak˝e po posi∏kach, nie mo˝na marzyç o poprawie

czynnoÊci uszkodzonego przez cukrzyc´ uk∏adu krà˝enia. Zbadaƒ przepro-

wadzonych ostatnio w Olsztynie wynika, ˝e brak wiedzy o chorobie by∏ za-

sadniczà przyczynà utraty wzroku u pacjentów z cukrzycà. Równie˝ z na-

szych analiz, prowadzonych u m∏odych osób z cukrzycà typu 1 wynika, ˝e

niski stopieƒ wiedzy o chorobie jest zasadniczym czynnikiem ryzyka cu-

krzycy. Pocieszajàcym dla nas jest fakt, ˝e takich pacjentów w grupie m∏o-

dych ludzi jest coraz mniej. Aktywne, wyedukowane osoby z cukrzycà pra-

gnà ˝yç normalnie i dlatego przywiàzujà coraz wi´kszà wag´ do

skutecznego leczenia choroby. Nag∏aÊnianie w ostatnich latach proble-

mów zwiàzanych z cukrzycà powoduje, ˝e i w grupie osób starszych z ty-

pem 2 cukrzycy wzrasta stopniowo liczba pacjentów chcàcych si´ dowie-

dzieç jak najwi´cej o swojej chorobie i o mo˝liwoÊciach zapobiegania jej

powik∏aniom.

Czy to dobrze, ˝e Zdrowe Nogi zaj´∏y si´ problemem cukrzycy?

Ka˝da forma edukacji, ka˝dy sposób dotarcia do ÊwiadomoÊci chorego

przyniesie w koƒcu wymierne korzyÊci. Mam nadziej´, ˝e Program Zdro-

we Nogi umo˝liwi naszym chorym podjàç dzia∏ania w celu zapobiegania

rozwojowi tzw. „stopy cukrzycowej”. Na jej obraz sk∏adajà si´ objawy

zwiàzane z cukrzycowym uszkodzeniem naczyƒ krwionoÊnych i nerwów.

Skóra stóp jest wówczas sucha, ∏atwo p´kajàca. Poniewa˝ cz´sto pacjent

nie odczuwa bólu przy zranieniu czy ucisku, cz´sto dochodzi do uszko-

dzeƒ skóry i tworzenia owrzodzeƒ. Tych zmian chory tak˝e mo˝e nie od-

czuwaç i dlatego ich w odpowiedni sposób nie leczy. W tych warunkach

proces zapalny obejmuje coraz g∏´bsze okolice stopy. Stan taki mo˝e byç

wówczas zbyt zaawansowany, aby go skutecznie leczyç. Dlatego te˝

u chorych na cukrzyc´ 7-krotnie cz´Êciej dochodzi do amputacji koƒczyn

dolnych. Gdyby wi´c wszyscy pacjenci z cukrzycà wiedzieli jak piel´gno-

waç swoje stopy, jak reagowaç na wszelkie uszkodzenia skóry w tych

okolicach, problemów i tragedii by∏oby zdecydowanie mniej.

Do kogo chory na cukrzyc´ z problemami stóp powinien si´

zwróciç o pomoc?

Najlepszà pomoc taki chory uzyska w Poradni Diabetologicznej. Lekarz

diabetolog po obejrzeniu stóp b´dzie wiedzia∏, czy skierowaç pacjenta do

chirurga ogólnego, do chirurga naczyniowego, do neurologa czy ortope-

dy. W niektórych oÊrodkach diabetologicznych istniejà Poradnie Leczenia

Stóp Cukrzycowych. Diabetolodzy pracujà tam we wspó∏pracy z wszyst-

kimi wymienionymi wy˝ej specjalistami. Najlepsza tego typu poradnia

dzia∏a w Krakowie. Wspó∏pracujà z nià nawet zak∏ady obuwnicze przygo-

towujàce specjalne obuwie dla chorych z cukrzycowymi problemami

stóp. W Poznaniu niestety nie zdà˝yliÊmy utworzyç Poradni Stopy Cukrzy-

cowej, a w obecnym systemie finansowania procedur leczniczych przez

Kasy Chorych jest to praktycznie nie mo˝liwe.

Chorzy na cukrzyc´ skar˝à si´, ˝e lekarze rzadko oglàdajà im

stopy...

My, jako lekarze diabetolodzy, mo˝emy tylko uporczywie w czasie ró˝nych

szkoleƒ i kursów doskonalàcych przypominaç lekarzom rodzinnym, ˝e do

ich obowiàzków nale˝y oglàdanie stóp tej grupy pacjentów i to przy ka˝-

dej wizycie lekarskiej. Wiadomo bowiem, ˝e powstanie nieodwracalnych

zmian w obr´bie stopy mo˝e byç nast´pstwem nawet tylko nieprawid∏o-

wego obci´cia paznokci.

Czy powstanie gabinetów Zdrowe Nogi (w ramach Powszech-

nego Programu Profilaktycznego Zdrowe Nogi ) mo˝e poprawiç

sytuacj´?

ZpewnoÊcià tak. Jestem bowiem przekonana, ˝e w gabinetach dzia∏aç

b´dà pedicurzystki, specjalnie przygotowane do pracy z chorym na cu-

krzyc´. Osoba z tym schorzeniem musi mieç obcinane paznokcie w spe-

cjalny i profesjonalny sposób. W czasie takiego zabiegu nie mo˝e bo-

wiem dojÊç do jakichkolwiek zranieƒ. Zdrugiej strony wielu chorych na

cukrzyc´, zw∏aszcza oty∏ych, nie jest w ogóle w stanie zadbaç o swoje

stopy. Mo˝na wi´c mieç nadziej´, ˝e skorzystajà oni ch´tnie z propono-

wanych przez Paƒstwa us∏ug w tym zakresie.

Na zakoƒczenie – zdrowe nogi u chorego na cukrzyc´ to...

...przede wszystkim dbanie o higien´ stóp i podejmowanie wszelkich

dzia∏aƒ profilaktycznych zapobiegajàcych rozwojowi pe∏noobjawowej

stopy cukrzycowej. W tym zakresie mo˝ecie Paƒstwo wiele pomóc.

Dzi´kuj´ za rozmow´.

rozmawia∏a Aneta Drza˝d˝yƒska

Kasa z kasy

czyli refundacje Kas Chorych

W ykaz i zasady refundacji przedmiotów ortope-

– protezowa wk∏adka do buta uzupe∏niajàca stop´ po

amputacji palców do wysokoÊci 140 z∏,

– proteza uzupe∏niajàca stop´ do wysokoÊci 480 z∏,

– proteza ze stawem skokowym lub bez stawu skoko-

wego przy amputacji wg Lisfranca lub Choparta do

wysokoÊci 780 z∏.

W uzasadnionych medycznie przypadkach okres u˝ytko-

wania przedmiotu (proteza raz na trzy lata) mo˝e ulec

skróceniu.

Obuwie ortopedyczne wykonywane na miar´, z uwzgl´d-

nieniem indywidualnych deformacji stóp i koniecznoÊci za-

stosowania korekcji (odcià˝enie miejsc bolesnych), wyko-

nywane jest na podstawie zlecenia od lekarza specjalisty

(ortopedy, reumatologa, neurologa i lekarza rehabilitacji

medycznej), majàcego umow´ z kasà chorych.

Obuwie ortopedyczne refundowane jest raz w roku, przy

udziale 30% ubezpieczonego:

– na stop´ o ró˝nym zniekszta∏ceniu – limit 155 z∏,

– wyrównujàce skrócenie koƒczyny dolnej – limit 210 z∏,

– przy amputacji w obr´bie stopy – limit 155 z∏.

Ubezpieczeni mogà otrzymaç dodatkowà pomoc finan-

sowà na zasadach okreÊlonych w przepisach o pomocy

spo∏ecznej w Powiatowych Centrach Pomocy Rodzinie.

Realizujà one program Drogowskaz, którego celem jest

dofinansowanie niepe∏nosprawnym zakupu przedmiotów

ortopedycznych i Êrodków pomocniczych.

opracowanie: Wielkopolska Regionalna Kasa Chorych

dycznych i Êrodków pomocniczych okreÊlono

w rozporzàdzeniach Ministra Zdrowia: w spra-

wie szczegó∏owego wykazu przedmiotów ortopedycz-

nych, Êrodków pomocniczych i leczniczych Êrodków tech-

nicznych, wysokoÊci udzia∏u w∏asnego ubezpieczonego

w cenie ich nabycia, podstawowych kryteriów ich przy-

znawania, okresów u˝ytkowania, a tak˝e przedmiotów

ortopedycznych podlegajàcych naprawie; w sprawie limi-

tu cen dla przedmiotów ortopedycznych, Êrodków po-

mocniczych i leczniczych Êrodków technicznych, o takim

samym zastosowaniu, ale ró˝nych cenach oraz limitu cen

dla napraw przedmiotów ortopedycznych. W wykazie

znalaz∏y si´ kule i laski inwalidzkie, balkoniki i podpórki do

chodzenia, wózki inwalidzkie, jak i protezy koƒczyn dol-

nych, aparaty ortopedyczne i ortezy koƒczyn. Zasady re-

fundacji, od momentu wprowadzenia ich wspomnianym

rozporzàdzeniem do chwili obecnej nie uleg∏y zmianie.

Przyk∏ady:

W przypadku amputacji koƒczyny (np. w przypadku stopy

cukrzycowej) ubezpieczonemu przys∏uguje raz na trzy la-

ta proteza koƒczyny wraz z jej ewentualnymi naprawami.

Przedmioty ortopedyczne, zgodnie z rozporzàdzeniem

w sprawie limitów refundowane sà do wysokoÊci limitu:

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: