glikemia.doc

(80 KB) Pobierz

Pacjentka A.B. lat 70, przyjęta na oddział w trybie nagłym z powodu hipoglikemii. U chorej wystąpiły takie objawy jak: bladość powłok skórnych, zlewne poty, drgawki. Ilość glukozy we krwi wynosił 58mg% - pomiar wykonany za pomocą glukometru. Podłączono 500 ml glukozy 5%. Poziom cukru ustabilizował się. U pacjentki cukrzycę zdiagnozowano, 10 lat temu.

A.B. mieszka w domku jednorodzinnym wraz z mężem. Obecnie oboje przebywają na emeryturze; ich sytuacja materialna jest dobra.

Pacjentka jest świadoma, co do miejsca czasu i sytuacji. Boi się o swój stan zdrowia.

A.B. choruje na nadciśnienie tętnicze. Ciśnienie tętnicze w dniu 4.08.2008r. Wynosiła 140/85, tętno miarowe , dobrze wyczuwalne, o częstości 78u/min.

W układzie oddechowym nie zaobserwowano żadnych zmian, oddech bez zapachu acetonu, bez szmerów, częstość 17 oddechów / minutę.

W układzie pokarmowym również nie zaobserwowano żadnych zmian. Stolec oddaje regularnie, o prawidłowej konsystencji. Wdrożono dietę cukrzycową.

Podczas spadku poziomu glukozy we krwi pacjentka skarży się na częste oddawanie moczu. W obrębie cewki moczowej, nie zaobserwowano żadnych zmian.

Skóra szorstka, w  okolicy kości ogonowej zaczerwienie, które nie blednie przy ucisku.

 

 

 

 

 

 

 


 

Diagnoza pielęgniarska

Problem

Planowanie

Realizacja

Ocena działań pielęgniarskich

Możliwość wystąpienia hipo – i hiperglikemii.

Cel: Unormowanie poziomu glukozy we krwi.

  1. Wdrożyć dietę cukrzycową.
  2. Regularne posiłki.
  3. Regularny pomiar poziomu glukozy we krwi.
  4. Podaż insuliny w zależności od poziomu glukozy we krwi.
  5. Prowadzenie karty obserwacyjnej poziomu glukozy we krwi.

 

  1. Wdrożenie diety cukrzycowej.
  2. Pacjent je regularnie.
  3. Wykonałam pomiar poziomu glukozy we krwi.
  4. Podałam insulinę w zależności od poziomu glukozy we krwi.
  5. Prowadziłam karty obserwacyjnej poziomu glukozy we krwi.

 

Problem wymaga dalszej obserwacji w celu ustalenia przyjmowania przez chorego dawek insuliny.

Lęk spowodowany stanem zdrowia.

Cel: Zniwelować lęk.

1. Zapewnić spokój i komfort w sali.

2. Wyjaśnić, co mogło spowodować spadek poziomu glukozy we krwi.

3. Wyjaśnić celowość podejmowanych działań terapeutycznych.

4. Zapewnić kontakt z rodziną, poinformować, rodzinę o możliwości odwiedzin.

5. Obserwować stan psychiczny pacjentki.

Wyjaśniłam pacjentce co mogło spowodować spadek poziomu glukozy we krwi.

Wyjaśniłam celowość podejmowanych działań.

Powiadomiłam  rodzinę o możliwości kontaktu z chorą.

Obserwowałam stan psychiczny pacjentki.

 

Samopoczucie pacjenta uległo poprawie.

Deficyt wiedzy na temat diety cukrzycowej.

Cel: Zapoznanie pacjenta z dietą cukrzycową.

  1. Ograniczać produkty o dużej ilości glukozy.
  2. Jeść regularne (6 – 7 posiłków na dobę w tym 3 główne).
  3. Nie podjadać. (Kontrola rodziny, by nie donosiła jedzenia)
  4. Uświadomić skutki złych nawyków żywieniowych.

 

  1. Umożliwić spotkanie z dietetykiem w celu opracowania indywidualnego jadłospisu, przykładowych diet.
  2. Wykluczyć alkohol

 

  1. Kontakt z rodzinną i edukacja w zakresie żywienia.

Wyjaśniłam pacjentce i jej bliskim jakich posiłków nie powinna spożywać.

Poinformowałam o konieczności spożywania posiłków regularnie (6 – 7 posiłków na dobę w tym 3 główne).

Poinformowałam o skutkach złej diety.

Pacjentka spotkała się z diedetyczką.

Poinformowałam o konieczności wyeliminowania alkoholu

Pacjentka przyjmuje posiłki regularnie, w małych ilościach, przestrzega zasad żywieniowych diety cukrzycowej.

Zaczerwienie skóry, nie bladnące przy  ucisku (odleżyna II stopnia) w okolicy kości ogonowej..

Cel: Zniwelować zaczerwienienie.

1. Zmiana pozycji ciała, co 2h.

2. Natłuszczanie skóry.

3. Dokładne osuszanie skóry.

4. Zabezpieczenie zmiany Sudocremem.

 

 

Przypominałam o zmianie ciała, co 2h.

Dokładnie osuszałam skórę.

Zmianę zabezpieczyłam Sudocremem.

Problem wymaga dalszej obserwacji.

Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu krążenia z powody wysokich wartości ciśnienia tętniczego.

Cel: Zapobiegać wystąpieniu powikłań ze strony układu krążenia.

  1. Podaż leków według zlecenia lekarza.
  2. Kontrola podstawowych parametrów życiowych takich jak: ciśnienie tętnicze, tętno, oddechy oraz zabarwienie powłok skórnych.
  3. Prowadzenie karty kontroli.

Podałam leki wg zlecenia lekarza.

Kontrolowałam podstawowe parametry życiowe takie jak: ciśnienie tętnicze, tętno, oddechy oraz zabarwienie powłok skórnych.

Wyniki udokumentowałam  karcie kontroli

Problem wymaga dalszej obserwacji.

Możliwość wystąpienia powikłań późnych w cukrzycy takich jak (pogorszenie wzroku, utrata wzroku, stopa cukrzycowa, białkomocz, miażdżyca)

Cel: Zapobiegać powikłaniom.

 

1. Kontrolować regularnie poziom glukozy we krwi.

  1. Przyjmować regularnie insulinę.
  2. Stosować się do zaleceń dietetycznych.
  3. Zapoznać pacjenta z objawami hipoglikemii i hiperglikemii oraz nauczyć jak postępować w razie ich wystąpienia.

 

Skontrolowałam poziom glukozy we krwi

Podałam insulinę.

 

Pacjentka stosuje się do zasad dietetycznych.

Pacjentka zapoznała się z objawami hipoglikemii i hiperglikemii  oraz wie jak ma się zachować w razie ich wystąpienia.

 

 

 

 

 

Problem wymaga dalszej obserwacji.

 

 

 

 

 

...
Zgłoś jeśli naruszono regulamin