AKADEMIA MEDYCZNA im .PIASTÓW ŚLĄSKICH
WE WROCŁAWIU
WYDZIAŁ ZDROWIA PUBLICZNEGO
Proces pielęgnowania
dziecka chorego na zapaleniem płuc
Beata Dyrcz
I rok studiów niestacjonarnych II stopnia
Kierunek : Pielegniarstwo
Grupa 6
Wrocław 2007r
ODDZIAŁ ALERGOLOGICZNY SZPITALA KLINICZNEGO we Wrocławiu dnia 24.02.2007r.
Dziecko zostało przyjęte w oddział alergologiczny 22 lutego 2007 r w trybie nagłym, osłabione z wysoką gorączką 40°C oraz z uporczywym, wilgotnym kaszlem i katarem.
Wiek dziecka 11 miesięcy, waga 10 kg 300g, dł. 74 cm. Urodzone siłami natury, o czasie. Po urodzeniu otrzymało 10 punktów w skali Agar.
Od 1 miesiąca życia wystąpił spadek odporności. Objawy przeziębienia nasiliły w jesieni. W październiku wystąpiły objawy duszności.Wówczas podano dziecku Berodual i Aminofillinę. Po lekach uczucie duszności mijały. Stosowano częste zmiany antybiotyków. Przebieg choroby często bez stanów gorączkowych.
W grudniu 1 pobyt w szpitalu w oddziale alergologicznym z objawami obustronnego zapalenia płuc i nerek (obniżone Iga).
Pobyt w oddziale szpitalnym trwał 24 dni.
Z chwilą przyjęcia do szpitala dziecko nie gorączkowało, pozostawione na czczo do wykonania badania USG brzucha i śródpiersia.
Dziecko płaczliwe, niespokojne. Rozpoznanie: Pneumonia.
Przez dziesięć dni podawano Klacid – bez efektu terapeutycznego. Po 5 dniach antybiotykoterapii wystąpiła gorączka. Zmieniono antybiotyk. Dziecko obecnie przyjmuje:
Ceftriaxon 1x1g iv
Netromycyna 2x30mg iv
Lakcid 2x1/2amp
Nystatyna 2x2,5 ml
Calcium 2ml-2ml-5ml
Acidi folici 1x1tabl
Vit B6 1x1tabl.
Inhalacje z Mucosolvanu 2xdz
W chwili obecnej utrzymuje się wilgotny kaszel, podwyższona temperatura ciała. Apetyt ma dobry, ponadto jest dokarmiane piersią. Noc przesypia spokojnie. Założone długie wkłucie.
W dniu obserwacji wystąpiły wymioty spowodowane napadami kaszlu oraz biegunka. Zauważono ponadto pleśniawki w jamie ustnej .
Na zlecenie lekarza podano w dniu dzisiejszym doustnie Pyralginę. Dziecko przebywa w szpitalu pod opieką matki. Pozostawione na chwilę bez jej opieki natychmiast reaguje placzem. Zalecana ciągła obserwacja.
Zebrała: Beata Dyrcz
IMIĘ I NAZWISKO .............................................................................................WIEK.............................................NR SALI
L.p.
CEL OPIEKI
PLAN OPIEKI
KONTROLA I OCENA
EFEKTÓW DZIAŁAŃ
1.
Obniżenie gorączki
Zapewnienie prawidłowej temperatury ciała
Poprawa samopoczucia
1. Obserwacja i pomiar temperatury
2. Utrzymanie odpowiedniej temperatury w pomieszczeniu:
-wietrzenie sali
-zakręcenie grzejników przy wysokiej temperaturze w pomieszczeniu
3. Schładzanie fizykalne:
-zimne okłady (w postaci worka z lodem, zimnych kompresów) na okolice głowy, pachwinowe, pachowe i karku
-kąpiel
4. Nawilżanie powietrza
5. Podanie odpowiedniej ilości letnich płynów
6. Zmiana bielizny osobistej i pościelowej w przypadku przepocenia.
Stała kontrola temperatury ciała.
Zastosowane zabiegi spowodowały obniżenie temperatury do 370C
2.
UTRUDNIONE PRZYJMOWANIE POKARMÓW SPOWODOWANE ZAPALENIEM ŚLUZÓWKI JAMY USTNEJ
Zapobieganie zapaleniu w jamie ustnej
Zmniejszenie dolegliwości bólowych, złagodzenie objawów
1. Obserwacja stanu śluzówki (uszkodzona, zaczerwieniona, bolesna, wybroczyny )
2. Ocena stanu śluzówki
3. Nadzór i nauka toalety jamy ustnej zawiesiną p/grzybiczą i preparatem odkażającym oraz innymi środkami
4. Zalecenie unikania spożywania płynów i potraw drażniących śluzówkę.
Zmniejszenie stanu zapalnego śluzówki jamy ustnej.
Dziecko chętniej przyjmuje pokarmy.
3
NIEPOKÓJ I ROZDRAŻNIENIE SPOWODOWANE HOSPITALIZACJĄ
Zapewnienie potrzeby bezpieczeństwa
Eliminacja lęku
Zmniejszenie napięcia emocjonalnego
Zapobieganie niechęci dziecka do personelu medycznego
1. Stworzenie przyjaznej atmosfery.
2. Przedstawienie się pielęgniarki przyjmującej dyżur.
3. Dostarczanie rodzicom dziecka jasnych informacji dotyczących procesu leczenia.
4. Zapewnienie kontaktu z matką .
5. Okazanie zainteresowania (szczególnie w przypadku braku rodziców), branie na ręce, rozmowa, zabawa.
6. Organizowanie czasu wolnego dziecka poprzez: zabawę
7. Możliwość przebywania rodzica na oddziale, również w nocy
8. Okazywanie serdeczności i pozyskanie zaufania podczas kontaktu z dzieckiem poprzez:
- przytulenie,
- pogłaskanie,
- wspólną zabawę, czytanie bajek
noszenie na rękach
Dziecko czuje się bezpiecznie, jest spokoje, nie płacze w obecności matki.
Proces leczenia i zdrowienia przebiega szybciej.
4
STRES ZWIĄZANY Z CZYNNOŚCIAMI MEDYCZNYMI
Zmniejszenie niepokoju i lęku związanego z zetknięciem się z nieznaną aparaturą
1. Wytłumaczenie matce dziecka celu i czasu przebiegu czynności pielęgniarskich.
2. Uspokojenie poprzez rozmowę i możliwość wyrażenia niepokoju.
3. Odwrócenie uwagi dziecka od sytuacji wzbudzającej lęk.
4. Wspierająca obecność matki podczas zabiegów pielęgniarskich.
5. Włączenie matki do opieki i pielęgnacji poprzez instruktaż
Bliskość matki podczas zabiegów pielęgniarskich zapewnia dziecku poczucie bezpieczeństwa przez co dziecko spokojniej reaguje na zabiegi medyczne.
5.
Zapewnienie komfortu fizycznego i psychicznego
Zapobieganie zakażeniom
1. Ocena stanu skóry
2. Zaplanowanie kąpieli
3. Nadzór nad kąpielą
4. Nadzór nad toaletą jamy ustnej
5. Nadzór nad toaletą jamy nosowej
6. ( oczyszczanie, nawilżanie śluzówki )
7. Wskazówki dla matki dotyczące pielęgnacji oczu.
8. Wskazówki dla matki dotyczące pielęgnacji krocza
Skóra i śluzówki czyste, bez zmian patologicznych.
Dziecko spokojne, śpi w nocy , nie płacze.
Zmniejszone ryzyko powstania infekcji.
6.
UTRUDNIONE ODDYCHANIE SPOWODOWANE WILGOTNYM KASZLEM
Złagodzenie dolegliwości
Zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego
Zachowanie drożności dróg oddechowych
1. Obserwacja charakteru kaszlu (ilości, zapachu, koloru, częstotliwości)
2. Przyjęcie wygodnej pozycji, zmiana pozycji ułożeniowej
3. Ewakuowanie zalegającej wydzieliny: odśluzowywanie
4. Częste pojenie w małych ilościach
5. Zastosowanie inhalacji, drenażu ułożeniowego
6. Oklepywanie i nacieranie
7. Wietrzenie sali, nawilżanie
Drożność dróg oddechowych powoduje lepsze oddychanie, dziecko jest spokojniejsze.
Chętniej przyjmuje posiłki.
iza_25