Lab.1 Wywiad
1. Skargi główne
· co się dzieje, co dolega?
Co i gdzie boli, duszności, poty (jakie), gorączka., problemy z oddawaniem moczu (np. pieczenia), stolca.
Przyjrzenie się pacjentowi: mowa, sposób chodzenia
2. Rozwinięcie skarg głównych
· Jak często występują bóle i inne problemy.
· Kiedy ustępują (czy po lekach czy samoczynnie po spoczynku)
3. Dolegliwości ze strony pozostałych układów
(bladość skóry – anemia)
(spadek masy ciała – np. depresja)
4. Wywiad rodzinny
Jakie choroby w rodzinie występowały:
· gruźlica
· cukrzyca
· nadciśnienie
· inne choroby
Przebyte zabiegi, hospitalizacje.
Czarny stolec (krwawienie z przewodu pokarmowego)
Choroby zakaźne (głównie WZW-B)
Na co chorowali lub chorują rodzice (na co zmarli),oraz dzieci.
Udary mózgu i zawały serca – przyśpieszona miażdżyca.
5. Alergie – uczulenia na leki p/bólowe, astne.
6. Pytania o używki
Papierosy – rak płuc, choroba wieńcowa, zawały serca, nowotwory: krtani, przełyku i sutka.
Alkohol – ilość wypijanego alkoholu
7. Kobieta – kiedy wystąpiła 1 miesiączka, data ostatniej, ile porodów, czy dzieci żyją
8. terapia hormonalna
9. Czy pacjent był w wojsku: dlaczego nie był
Ból w okolicy mostka
Tępy ból pojawiający się po wysiłku (lekkim np. w czasie chodzenia)
Badanie przedmiotowe
1. Ocena wzrokowa
· Poruszanie, zachowanie, kontakt( stopień przytomności pacjenta)
· Ocena stanu pacjenta: terminalny (agonia), ciężki, dobry.
2. Ocena stanu dożywienia
· Niedożywienie
· Nadwaga
Czy chudość jest powodem nagłego tracenia masy ciała.
3. Wygląd skóry – barwa, wilgotność, blizny, czy nie ma ran lub guzów, stopień ucieplenia.
4. wycieki z uszu lub nosa
5. pocenie się (jeden z obiawów wstrząsu)
6. ocena oddechów (16/min)
7. duszność wdechowa i wydechowa
8. stopień przepełnienia (przekrwienia) żył.
medicine