Opis sytuacji nr 1
Na Ogólną Izbę Przyjęć o godz. 14.00 przywieziono chorego lat 47 z utratą przytomności. W wywiadzie (wcześniejszym) wymioty oraz silny ból głowy. Chory od kilku lat leczony z powodu nadciśnienia tętniczego.
1.Stan chorego może wskazywać na :
A. Ostry zakrzep tętnicy mózgu
B. Guz mózgu w okolicy potylicznej
C. Udar krwotoczny
D. Zator tętnic mózgu
2. Od jakiego typu ćwiczeń zaczynamy rehabilitację u pacjenta po stabilizacji objawów neurologicznych:
A. Izometrycznych
B. Wspomaganych
C. Indywidualnych
D. Bierny
3.Na co należy zwrócić uwagę w opiece pielęgniarskiej w ostrym okresie choroby pacjenta:
A. Zapobieganiu powstającym przeprostom w stawach kończyny górnej
B. Zabezpieczaniu przed nieprawidłowym ułożeniem chorego
C. Utrzymanie stałej temperatury otoczenia
D. Szczególną dbałość o ciszę i spokój oraz jak najmniejszą ilość bodźców słuchowych
Uzasadnienie odpowiedzi
1.C. Wśród chorych w wieku 40-55 lat u 80% leczonych z powodu nadciśnienia najczęstszą przyczyna udarów są krwotoki do mózgu. Udar krwotoczny występuje nagle w ciągu dnia pod wpływem silnej emocji lub wysiłku. Najczęściej z wymiotami i utratą przytomności.
2.D. Wczesne usprawnianie ruchowe zaczynamy zawsze od ćwiczeń biernych. Ćwiczenia bierne rozpoczynamy od kończyn zdrowych traktując jako ogólną mobilizację ruchową ustroju, przechodząc następnie do ćwiczeń kończyn porażonych.
3.B W ostrym okresie choroby najistotniejszym elementem jest zabezpieczenie przed nieprawidłowym ułożeniem chorego i zapobieganie tym samym niefunkcjonalnemu ułożeniu kończyn. Prawidłowe ułożenie chorego jest wstępem do późniejszej rehabilitacji chorego oraz zapobiega powikłaniom np. przykurczom.
Opis sytuacji nr 2
Pacjent lat 19 przywieziony z wypadku komunikacyjnego. Nieprzytomny.
Objawy ogniskowego uszkodzenia tkanki nerwowej mózgu. Sztywność. Po odzyskaniu świadomości chory miał trudności z formułowaniem wypowiedzi słownych, polecenia spełniał prawidłowo.
1. Stan chorego może sugerować:
A. Wstrząśnienie mózgu
B. Stłuczenie mózgu
C. Krwiak podtwardówkowy
D. Cerebrastenię
2. Na co zwrócić uwagę w ostrej fazie choroby:
A. Na zabezpieczenie spokoju i ciszy na sali
B. Na prawidłowe ułożenie chorego
C. Na ćwiczenia bierne
D. Na wprowadzenie ćwiczeń izometrycznych w seriach przerywanych
3. Jakiego rodzaju zaburzenie mowy nie dotyczy chorego:
A. Dyzartii
B. Afazji Wernickiego
C. Afazji sensorycznej
D. Afazji Broca
1.B. Następstwem urazu czaszkowo-mózgowego może być stłuczenie mózgu. Stłuczenie mózgu daje utratę przytomności, objawy ogniskowego uszkodzenia tkanki nerwowej w postaci niedowidów, zaburzeń mowy, ataksji. Rokowanie i stan poważniejszy niż w innych wymienionych czynnikach.
2.B. W ostrej fazie urazów mózgu, zwłaszcza z zespołem śródmózgowia, szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie odleżynom, przykurczom w stawach i zaburzeniom czynności pęcherza poprzez prawidłowe ułożenie. Odpowiednie układanie chorego przeciwdziała powstawaniu również spastyczności.
3.D. Afazja typu Broca - jest typem zaburzeń mowy typu motorycznego, a więc wybiórczego niezdolności wyrażania myśli słowami. Ekspresja słowna może być całkowicie zniesiona bądź w różnym stopniu zaburzona. Niemożność płynnego łączenia głosek w sylaby, słowa, zdania.
.
spadochroniasz