Kurs do specjalizacji 24-27 października 2005 POSTĘPY W NEUROLOGII Test sprawdzający
1 Blok przewodzenia we włóknach ruchowych może wystąpić we wszystkich poniższych z wyjątkiem:
A. zespołu GBS B. CIDP C. niedokrwienia nerwu D. uszkodzenia motoneuronu E. niektórych neuropatii genetycznie uwarunkowanych
2. Szybkość przewodzenia impulsów w zmielinizowanych aksonach zależy od:
A. Średnicy aksonu B. Struktury mielmy C. Temperatury D. Czynników metabolicznych E. Wszystkich powyższych
3. Powierzchnia złożonego czynnościowego potencjału mięśniowego (CMAP) zależy przede wszystkim od wszystkich poniższych z wyjątkiem:
A. liczby pobudzonych aksonów B. stanu efektora C. funkcji płytki nerwowo-mięśniowej D. obecności bloku przewodzenia E. procesu demielinizacji
4. Czym jest rodzinna migrena połowiczoporaźna?
A. powikłaniem migreny B. postacią migreny z aurą C. postacią migrenowego zawału mózgu D. wszystkimi powyższymi E. żadnym z powyższych
5. Wtórne bóle głowy mogą być związane z nadużywaniem:
A. NLPZ B. paracetamolu C. tryptanów D. opioidów E. wszystkich
6. W neuropatiach paraneoplastycznych najczęściej występują przeciwciała:
A. anty-Yo B. anty-CV 2 C. anty-Hu D. anty-amfifizynie E. anty-Ri
7. W dystonii DYT5 podanie ewodopy przynosi poprawę ponieważ w chorobie tej ulega zniszczeniu istota czarna śródmózgowia
A. pierwsze prawdziwe, drugie prawdziwe połączone związkiem przyczynowym B. pierwsze prawdziwe, drugie prawdziwe bez związku przyczynowego C. pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe D. pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe E. oba fałszywe
8. Mutacja w dystonii mioklonicznej (DYT11) dotyczyć może:
A. genu dla białka 6-sarkoglikanu B. genu dla białka receptora dopaminergicznego D2 C. genu dla białka torsynyB D. genu dla białka tau E. prawidłowa odpowiedź A i B
9. Dystonia z parkinsonizmem o szybkim rozwoju objawów związana jest z mutacją:
A. genu dla białka ATP-azy B. genu dla białka synukleiny C. genu dla białka tau D. genu dla białka torsyny E. genu dla białka ubikwityny
10. Jak długo powinno być prowadzone skojarzone leczenie przeciwpłytkowe u pacjentów po zabiegu stentowania tętnicy szyjnej?
A. 2 tygodnie B. 3 tygodnie C. 4 tygodnie D. minimum miesiąc E. przewlekle
11. Wskazaniem do wykonania zabiegów stentowania zwężenia tętnicy szyjnej wg zaleceń EUSI jest:
A. objawowe >70% zwężenie t. szyjnej wewnętrznej B. bezobjawowe >60% zwężenie t. szyjnej wewnętrznej C. zwężenie t. szyjnej wewnętrznej po radioterapii szyi D. rozwarstwienie t. szyjnej wewnętrznej E. zwężenie t. szyjnej wewnętrznej w odcinku wewnątrzczaszkowym
12 Przeciwwskazaniem do wykonania stentowania objawowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
A. zwężenie u pacjenta z przeciwwskazaniami do endarterektomii chirurgicznej B. zwęzenie o lokalizacji uniemożliwiającej endarterektomię chirurgiczną C. nawrót zwęzenia po przebytej endarterektomii chirurgicznej D. niedrożność przeciwstronnej t. szyjnej wewnętrznej E. skrzeplina balotująca w świetle tętnicy
13 Dwukierunkowy przepływ w wewnątrzczaszkowym segmencie t. kręgowej może świadczyć o:
A. niepełnym zespole podkradania t. podobojczykowej B. pełnym zespole podkradania t. podobojczykowej C. zwężeniu w początkowym odcinku t. kręgowej D. zwężeniu t. podstawnej E. prawidłowe a i C
14. Przeciwciała przeciwko swoistej dla mięśni kinazie tyrozynowej (MuSK) są:
A. swoiste dla miastenii z grasiczakiem B. występują u pacjentów z zespołem Lewisa-Sumnera C. występują u części pacjentów z miastenią seronegatywną D. wykluczają rozpoznanie miastenii E. potwierdzają rozpoznanie miastenii
15. Wskazaniem do zastosowania wentylacji wspomaganej jest:
A. hipowentylacja pęcherzykowa: Pa C02 > 40 mm Hg B. hipowentylacja pęcherzykowa: pH krwi > 7.35 C. hipoksemja: Pa 02 I Fi 02 > 200 D. hipoksemia: Pa 02 I Fi 02 < 200 E. żadne z powyższych
16. Przeciwwskazaniem do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji zastępczej (NIPPV) jest
A. stabilna lub wolno postępujaca niewydolność oddechowa B. sinica C. niemożność ewakuowania wydzieliny przez chorego D. zapalenie płuc E. hiperkapnia Pa C02 > 55 mm Hg
17. Jakim wynikiem zakończyło się badanie MATCH (2004)?
A. klopidogrel jest skuteczniejszy od aspiryny (ASA) w prewencji wtórnej udarów niedokrwiennych B. ASA jest skuteczniejsza od klopidogrelu C. badanie zostało wstrzymane D. oba leki podawane łącznie są skuteczniejsze niż każdy z nich stosowany osobno E. łączne stosowanie klopidogrelu i ASA zwiększa ryzyko krwawień śródczaszkowych
18. Jakim wynikiem zakończyło się badanie SAPPHIRE (2004)?
A. endarterektomia (CEA) jest skuteczniejsza od angioplastyki ze stentowaniem (CAS) w leczeniu zwęzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) B. CAS jest skuteczniejsza od CEA C. CEA jest bezpieczniejszą metodą od CAS D. CAS jest bezpieczniejszą metodą od CEA E. CAS nie jest gorszą metodą od CEA w leczeniu stenozy ICA u pacjentów wysokiego ryzyka naczyniowego
19. Jakim wynikiem zakończyło się badanie STICH (2005)?
A. Kraniotomia jest skuteczniejsza od leczenia zachowawczego w leczeniu krwiaków śródmózgowych (ICH) położonych nadnamiotowo B. Kraniotomia jest skuteczniejsza w leczeniu ICH położonych w tylnej jamie C. Kraniotomia powinna być wykonana w ciągu 6 h od początku wylewu D. Stereotaktyczna aspiracja głębokich ICH jest skuteczniejsza od kraniotomii E. Wyniki leczenia zachowawczego i neurochirurgicznego są podobne, bez względu na lokalizację krwiaków (ICH)
20. Jakim wynikiem zakończyło się badanie NoyoSeyen?
A. czynnik rFVIla hamuje powiększanie się krwiaków wewnątrzmózgowych (ICH) B.czynnik rFVlIa zmniejsza wczesną śmiertelność z powodu ICH C. czynnik rFVIla zwiększa ryzyko poważniejszych powikłań zakrzepowo-zatorowych D. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe E. tylko odpowiedź A i B jest prawidłowa
21 Ryzyko nawrotu krwotoku wewnątrzmózgowego (ICH) jest największe, jeśli przyczyną krwotoku jest:
A. naczyniak żylny B. naczyniak jamisty C. nadciśnienie tętnicze D. pęknięty tętniak E. angiopatia amyloidowa
22. Najczęstszą przyczyną spontanicznego krwotoku wewnątrzmózgowego (ICH) jest:
A. pęknięty tętniak B. malformacja tętniczo-żylna (AVM) C. polekowe zaburzenia krzepnięcia krwi D. nadciśnienie tętnicze E. angiopatia amyloidowa
23. Które z wymienionych badań neuroobrazowych ma największą przydatność do wykrywania przebytych mikrowylewów wewnątrzmózgowych:
A. CT mózgu B. MRI z kontrastem (obrazy TI) C. perfuzyjne badanie CT mózgu D. MRI w opcji FLAIR
E. MRI w opcji gradient echo
24. Która z wymienionych metod może być rutynowo stosowana w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego:
A. dożylna tromboliza B. dożylna neuroprotekcja C. dożylna hipotermia D. dożylna hemodylucja E. wszystkie wymienione metody
25. Które z wymienionych leków hipotensyjnych najskuteczniej zapobiegają udarom mózgu:
A. diuretyki B. beta-blokery ue C. inhibitory ACE D. blokery kanałów wapniowych E. sartany
26. W 2005 roku odkryto nowy gen odpowiedzialny za powstawanie rodzinnej migreny połowiczoporaźnej (FHM), gen ten koduje białko dla:
A. kanałów Na B. kanałów Ca C. kanałów K D. kanałów Cl E. kanałów (Ca)K
27. Wspólnym etapem dla różnych mechanizmów neurodegeneracji jest:
A. stres oksydacyjny B. uszkodzenie białka ubikwityny C. uszkodzenie syntezy białek mitochondriów D. zaburzenie degradacji białek w komórce nerwowej E. zaburzenie syntezy białka proteasomu
28. Które z poniższych chorób mogą być związane z mutacjami mt DNA
1. Choroba Leigha 2. LHON 3. MELAS 4. MERRF 5. MNGIE Prawidłowa odpowiedź: A. 1 B. 2,3,4,5 C. 2,3,4 D. 1,2,3,4,5 E. 1,3
29. Niedobór CoQ10 w mięśniach może przejawiać się klinicznie jako
A. miopatia B. zespół móżdżkowy C. zespół Leigha D. żadne z powyższych E. wszystkie powyższe
30. MNGIE może wystąpić w przebiegu:
A. delecji mtDNA B. licznych delecji mtDNA C. zmniejszonej aktywności fosforylazy tymidyny D. zaburzeń dostępności dezoksyrybonukleotydów E. wszystkich powyższych
31. 65-letni mężczyzna został przywieziony przez Pogotowie Ratunkowe do Izby Przyjęć z niedowładem połowiczym prawostronnym, zaburzeniami mowy o typie afazji mieszanej oraz ze zwrotem głowy i gałek ocznych w lewo. Chory rozmawiał z małżonką przez telefon na 1,5 godziny przed przywiezieniem do szpitala i podczas rozmowy nie zgłaszał dolegliwości, znaleziony został przez sąsiada na klatce schodowej. Okoliczności zachorowania nie do ustalenia. Biorąc pod uwagę wskazania neurologiczne i prawdopodobną etiologię naczyniową zachorowania chory ten potencjalnie może być kandydatem do:
A. leczenia trombolitycznego drogą dożylną B. leczenia trombolitycznego drogą dotętniczą C. leczenia dożylnego rekombinowanym czynnikiem VII D. leczenia kwasem acetylosalicylowym E. wszystkie powyższe
32. W przypadku tego chorego przeciwskazaniem w obrazie tomografii komputerowej do leczenia trombolitycznego będzie (po stronie odpowiadającej objawom klinicznym):
A. obecność skrzepliny w segmencie M1 tętnicy środkowej mózgu B. płodowe odejście tętnicy tylnej mózgu C. zatarcie rysunku substancji szarej i białej na skiepistości na obszarze 2/3 terytorium tętnicy środkowej mózgu D. zatarcie zewnętrznej granicy jądra soczewkowatego oraz rysunku kory wyspy E. żadne z powyższych
33. Wyżej wymieniony chory przyjmował przewlekle wiele leków. Przeciwwskazaniem do włączenia rtPA drogą dożylną będzie:
A. stosowanie kwasu acetylosalicylowego B. stosowanie dipiridamolu łącznie z kwasem acetylosalicylowym C. antykoagulacja doustna z INR = 1,7 D. stosowanie prednizonu E. żadne z powyższych
34. U chorego stwierdza się odchylenia w badaniach laboratoryjnych oraz w badaniu internistycznym. Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego drogą dożylną będzie:
A. RR 190/110 mm Hg (mierzone bez wcześniejszego podania leków hipotensyjnych) B. poziom glikemii 500 mgldl C. tachykardia 200/min D. poziom płytek krwi 105 tysięcy/mlE. APTT 34 sekundy
35.Cechą odróżniającą ból neuropatyczny od nerwobólu jest:
A. napadowy charakter bólu B. obecność objawów uszkodzenia nerwu C. przewlekłość schorzenia D. towarzyszące objawy depresji E. trudności w leczeniu
36. Który rodzaj bólu jest pochodzenia receptorowego:
A. nerwoból trójdzielny
B. kauzalgia C. bóle wzgórzowe D. neuropatia cukrzycowa E. żaden z powyższych
37. Jaka jest maksymalna bezpieczna dawka całkowita mitoksantronu
A. 100 mg/m2 B. 20 mg/m2 C. 140 mg/m2 D. 160 mg/m2 E. 220 mg/m2
38. Jakie powikłanie leczenia spowodowało wstrzymanie podawania natalizumabu (Tisabri, Antegren)
A. objawy uszkodzenia wątroby B. przewlekła neutropenia
C. zespół wykrzepiania (DIC)
D. postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) E. ostra białaczka szpikowa
39. Jakiego leczenia nie stosuje się w stwardnieniu rozsianym?
A. dożylne wlewy immunoglobulin B. plazmaferezy C. przewlekła sterydoterapia D. intensywne leczenie immunosupresyjne + przeszczepienie szpiku E. leczenie immunomodulujące
40. Które ze zdań dotyczących choroby Marchiafavy-Bignamiego jest fałszywe?
A. choroba najczęściej występuje u alkoholików
B. objawia się zespołem otępiennym, zaburzeniami psychicznymi i wieloogniskowym uszkodzeniem OUN C. warunkiem rozpoznania jest stwierdzenie zmian w środkowej części ciała modzelowatego D. po okresie ostrych objawów występuje stabilizacja, a następnie stopniowa remisja E. podejrzewa się genetyczną skłonność do występowania tego zespołu
41 Rozpoznanie choroby Devica potwierdza stwierdzenie:
A. prążków oligoklonalnych B. przeciwciał NMO-IgG C. przeciwciał przeciwko MBP D. przeciwciał przeciwko gang!iozydom E. wszystkich powyższych
42. Szczepienia u chorych na stwardnienie rozsiane — które stwierdzenie jest prawdziwe?
A. wszelkie szczepienia są przeciwwskazane B. szczepienia przeciwko grypie i WZW B są dozwolone w wyjątkowych sytuacjach C. szczepienia przeciwko grypie i WZW B są zalecane D. szczepienia przeciwko grypie i WZW B znacznie zwiększają ryzyko rzutu choroby E. nie ma żadnych ograniczeń w szczepieniach u chorych ze stwardnieniem rozsianym
43. Który z objawów wyklucza rozpoznanie stwardnienia rozsianego?
A. uogólnione napady drgawkowe B. afazja C. dystonia D. żaden z powyższych E. wszystkie powyższe
44. Stosowanie IvIvg w miastenii:
A. zalecane jest w leczeniu przełomu miastenicznego B. jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia ciężkiej miastenii w czasie ciąży C. może być skuteczne w przewlekłym leczeniu przypadków miastenii opornych na terapię immunosupresyjną D. wszystkie powyższe E. tylko A i B
45. Iv Ig jest leczeniem z wyboru w:
A. zespole Guillain-Barre B. przewlekłej polineuropatii demielinizacyjnej (CIDP) C. wieloogniskowej neuropatii ruchowej (MMN) D. miastenii E. zapaleniu wielomięśniowym
46. Bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania IvIg stanowi:
A. wrodzony niedobór IgA B. wrodzony niedobór IgG C. ciąża D. leukopenia E. hypertermia złośliwa
47. U dorosłego chorego z ciężkimi tikami i zespołem obsesyjno-kompulsyjnym lekiem z wyboru jest:
A. sulpiryd B. rysperidon C. haloperidol
D. każdy neuroleptyk E. baklofen
48. Najczęstsze zaburzenie współistniejące w zespole Tourette”a (oprócz tików) to:
A. zaburzenia zachowania B. zaburzenia obsesyjno-kompuisyjne C. zespół zaburzeń koncentracji i nadpobudliwości ruchowej (ADHD) D. koprolalia E. zaburzenia w nauce
49. Wskaz stwierdzenie prawdziwe dla zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona
A. zaczyna się od objawów ocznych i opuszkowych B. zawsze ma tło paranowotworowe C. związany jest z obecnością przeciwciał przeciw kanałom wapniowym typu PIQ i MuSK D. często towarzyszą mu objawy autonomiczne E. w próbie miastenicznej nie stwierdza się torowania
50. Najbardziej swoistym testem diagnostycznym w miastenii jest:
A. oznaczenie przeciwciał przeciwko receptorowi acetylocholiny B. e...
spadochroniasz