Spiaczka hiperkalcemiczna
- nadczynność przytarczyc powoduje wzrost Ca który jest toksyczny dla oun ( zaburzenia psychiczne)
- poziom z 9 na 13 mM – zaburzenia rytmu serca, psychiczne
- gdy poziom z 9 na więcej przebiega długo to – adaptacja „ dobrze „ znosi pacjent 18 mg%, brak zaburzeń rytmu serca
- przyczyna :
a) choroby nowotworowe przezutujace do kości :
- osteolityczne działanie cytokim wydzielanych przez nowotwory- działają na CAŁY układ kostny ( gł. Neo piersi, gruczołu krokowego, nerek)
- nowotwory produkują PTH rp- nadczynność przytarczyc
b) pierwotna nadczynność przytarczyc
c) niedoczynność nadnerczy
d) zatrucie wit D 3 = zatrucie ( by zapobiec osteoporozie )
e) ziarnina w sarkoidozie- hydroksyluje wit D3 niespecyf.- hiperkalcemia- spiaczka hiperkalcemiczna
- Ca wydala się z moczem , przy hiperkalcemii mma znaczenie osmotyczne – diureza osmotyczna ( jak w cukrzycy)- pierwotna poliuria- wtórnie polidypsja- wzrost Ca- spadek wrazliwości cewek na ADH
- Leczenie :
a) nawodnienie ( 0,9 Nacl)
b) wymuszenie diurezy > 5 l / doba ( furosemid)
c) difosfoniany, kalcytonina, sterydy – spadek Ca
pati2908