Diagnostyka zespołów bólowych kręgosłupa szyjnego.
1. Zespół szyjno- głowowy ( górny zespół szyjny).
Przyczyny:
§ Przeciążenia mięśniowe np. długotrwała praca z głową pochyloną do przodu
§ Zaburzenia statyki (hiperlordoza).
Objawy:
§ Dyskomfort przy dłuższym utrzymywaniu takiej samej pozycji
§ Bóle mogące promieniować do głowy i ramion
§ Przyjmowanie nieprawidłowej postawy
§ Zaburzenia w stereotypie oddychania-unoszenie klatki piersiowej.
§ Zawroty głowy
2. Ostry kręcz szyi
Przyczyna:
§ Zablkowanie jednego z segmentów ruchowych( najczęściej C2-C3).
§ Po spoczynku podczas, którego głowa i szyja znajdowały się w pozycji przymusowej
§ Po dłuższej jeździe samochodem z otwartym oknem
§ Po nagłym szarpnięciu szyją
§ Sztywność karku spowodowany nasilonym skurczem mięśni karku-m.czworobocznego( pochylenie głowy do boku i rotacją w przeciwną stronę).
§ Ból jednostronny z promieniowaniem do barków lub potylicy
§ Ograniczone są ruchy rotacji i zgięcia do boku w przeciwną stronę oraz ruchu przodozgięcia i tyłozgięcia.
3. Zespół szyjno-ramienny(Dolny zespół kręgosłupa szyjnego).
To zaburzenie, które ma swoje źrodło w kręgosłupie szyjnym, ale daje promieniowanie do ramion. Dochodzi do ucisku na korzenie nerwowe, a przyczyną tego mogą być liczne zmiany w krążku międzykręgowym, np.:
§ Przerost stawów unkowertebralnych (Luschki), znajdujących się na tylno-bocznych ścianach trzonu kręgów od C3 doC7
§ Protruzje osteofitów do kanału korzeniowego lub do otworów w wyrostkach poprzecznych, w których przebiegają tez tętnice i żyły kręgowe lub do kanału kręgowego.
§ Przerost stawów międzywyrostkowych, które zwężają światło kanału korzeniowego
§ Utrata wysokości krążków międzykręgowych, zwiotczenie torebek stawowych i więzadeł, niestabilność połączenia międzytrzonowego i międzywyrostkowego to wszystko może spowodować przemieszczenie się kręgów.
§ Stenoza kanału kręgowego lub korzeniowego
Dlatego mówimy o zespołach korzeniowych:
A. Zespół korzeniowy C5-ból odczuwany w okolicy mięśnia naramiennego, osłabienie odruchu i siły z mięśnia dwugłowego ramienia, zaburzenia czucia powyżej mięśnia naramiennego
B. Zespół korzeniowy C6- ból promieniuje do powierzchni ramienia w kierunku kciuka i palca wskazującego. Ograniczony jest ruch pronacji przedramienia. Czasami może dojść do skrzydłowego ustawienia łopatki szczególnie jest to widoczne przy wyciągniętych ramionach do przodu.
C. Zespół korzeniowy C7- ból promieniuje wzdłuż tylnej powierzchni ramienia w kierunku drugiego, czwartego palca. Osłabienie siły i odruchu, a nawet zanik z mięśnia trójgłowego ramienia.
D. Zespół korzeniowy C8- ból promieniuje wzdłuż przyśrodkowej powierzchni ramienia w kierunku czwartego i piatego palca. Ograniczeniu ulega zginanie palców oraz osłabienie odruchu z mięśnia zginacza palców. Zdarza się osłabienie mięśni glistowatych, zanik kłębu kciuka i brak odwodzenia małego palca.
4. Bóle głowy pochodzenia szyjnego.
Dają objawy charakterystyczne dla zaburzeń vertebrogennych odcinka szyjnego kręgosłupa, czyli: zaburzenia równowagi mięśniowej, przykurcze mięśniowe, nieprawidłowy tor oddychania, zablokowania poszczególnych segmentów. Należy zwrócić uwagę na pozycje głowy, w której następuje prowokacja bólu. Charakterystyczna jest asymetria dolegliwości tzn. ból jest zwykle silniejszy po jednej stronie. Ma charakter napadowy z okresami remisji. Najczęściej ból promieniuje od szyi w kierunku potylicy oraz do gałek ocznych i skroni.
Z punktów maksymalnie bolesnych w mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym ból może promieniować do twarzy.
5. Bóle promieniujące do barku
Najczęstszą przyczyną tych dolegliwości zablokowania stawów międzywyrostkowych w odcinku szyjnym kręgosłupa.
6. Zespół mięśni pochyłych( Zespół górnego otworu klatki piersiowej).
Do zaburzeń dochodzi w wyniku ucisku struktur splotu barkowego w przestrzeni miedzy mięśniami pochylymi (przednim i śrokowym), a także w przestrzeni między obojczykiem, a pierwszym żebrem. Objawy to: drętwienie, mrowienie w obrębie kończyny górnej( głównie palce i dłoń). Dolegliwości nasilają się podczas noszenia ciężkich przedmiotów. Patologia tego zespołu jest szeroka i wynika z dysfunkcji wielu struktur anatomicznych tworzących ten otwór. Należą do nich między innymi zablokowania dolnych segmentów odcinka szyjnego kręgosłupa oraz górnych odcinka piersiowego, przykurcze i wzrost napięcia mięśni pochyłych, górnej grupy mięśni stabilizatorów obręczy barkowej oraz mięśni piersiowych mniejszych.
beniar14