Wybrane.zagadnienia.z.hematologii.i.onkologii.wieku.rozwojowego.gdansk.pdf

Akademia Medyczna w Gdańsku

Wybrane zagadnienia

z hematologii i onkologii

wieku rozwojowego

Pod redakcją prof. dr hab. med. Anny Balcerskiej i dr med. Nineli Irgi

Gdańsk, 2004

Zespół autorski:

J.Adamowicz - Klepalska, J.Aleszewicz - Baranowska, A.Balcerska, E.Bień, D.Birkholz,

J.Brożek, W.Budziński, P.Czauderna, E.Drożyńska, N.Irga, W.Kosiak, J.Limon,

L.Maciejka-Kapuścińska, J.Minkowska, M.Niedźwiecki, R.Owczuk, A.Płoszyńska,

K.Połczyńska, P.Słoniewski, T.Stachowicz-Stencel, J.Stefanowicz, M.Szalewska,

M.Wlazłowski, J.M. Witkowski

Recenzent

Prof. dr hab. Michał Matysiak

Wydano za zgodą

Senackiej Komisji Wydawnictw Akademii Medycznej w Gdańsku

ISBN 83-87047-86-4

Wydawca : Akademia Medyczna w Gdańsku

Druk : Dział Wydawnictw AMG

ul. Marii Skłodowskiej-Curie 3a,

Zlecenie DW/2004/510

SPIS TREŚCI

WSTĘP .............................................................................................................................5

1. CZĘŚĆ OGÓLNA ....................................................................................................7

1.1 ORGANIZACJA OPIEKI NAD DZIECKIEM DOTKNIĘTYM CHOROBĄ

NOWOTWOROWĄ: DIAGNOSTYKA WSTĘPNA, AKTYWNA CHEMIO-

I RADIOTERAPIA, OPIEKA NAD PACJENTEM PO POMYŚLNYM ZAKOŃCZENIU

LECZENIA. ......................................................................................................................................... 7

1.2 DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA I TERAPIA U PACJENTÓW W WIEKU

ROZWOJOWYM.............................................................................................................................. 10

1. NIEDOKRWISTOŚCI WIEKU ROZWOJOWEGO................................................................ 10

2. SKAZY KRWOTOCZNE WIEKU ROZWOJOWEGO............................................................ 21

3. PROBLEM DIAGNOSTYKI I LECZENIA POWIĘKSZONYCH WĘZŁÓW

CHŁONNYCH U DZIECI ........................................................................................................ 36

1.3 BÓL W CHOROBIE NOWOTWOROWEJ U DZIECI ............................................................... 43

1.4 LECZENIE OBJAWOWE ORAZ OPIEKA PALIATYWNA NAD DZIECKIEM

Z CHOROBĄ NOWOTWOROWĄ. ............................................................................................... 46

1.5 LECZENIE ŻYWIENIOWE W CHOROBIE NOWOTWOROWEJ U DZIECI ...................... 63

1.6 WYTYCZNE POSTĘPOWANIA STOMATOLOGICZNEGO Z PACJENTAMI

W TRAKCIE CHEMIO- I RADIOTERAPII ORAZ PO PRZESZCZEPIE SZPIKU

KOSTNEGO. ..................................................................................................................................... 74

1.7 STANY BEZPOŚREDNIEGO ZAGROŻENIA ŻYCIA U DZIECI W NEURO-

CHIRURGII ....................................................................................................................................... 79

1.8 ZASADY LECZENIA CHIRURGICZNEGO NOWOTWORÓW U DZIECI........................... 83

1.9 PSYCHOLOGICZNE ASPEKTY LECZENIA DZIECI Z CHOROBĄ

NOWOTWOROWĄ. ........................................................................................................................ 92

1.10 KOMUNIKOWANIE SIĘ Z CHORYM DZIECKIEM .............................................................. 105

2. CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA – POWIKŁANIA LECZENIA

PRZECIWNOWOTWOROWEGO U DZIECI .................................................118

2.1 ZABURZENIA IMMUNOLOGICZNE W PRZEBIEGU CHOROBY

NOWOTWOROWEJ – DIAGNOSTYKA POWIKŁAŃ INFEKCYJNYCH .......................... 120

2.2 PRZYCZYNY BÓLÓW BRZUCHA U DZIECI Z CHOROBĄ NOWOTWOROWĄ........... 130

2.3 POWIKŁANIA KARDIOTOKSYCZNE LECZENIA CHOROBY

NOWOTWOROWEJ U DZIECI................................................................................................... 140

2.4 EFEKT PULMONOTOKSYCZNY CHEMIO- I RADIOTERAPII ......................................... 146

2.5 POWIKŁANIA NEFROLOGICZNE LECZENIA PRZECIWNOWOTWOROWEGO ....... 149

2.6 EFEKT NEUROTOKSYCZNY..................................................................................................... 153

2.7 ZABURZENIA ENDOKRYNOLOGICZNE PO PRZEBYTYM LECZENIU

PRZECIWNOWOTWOROWYM ................................................................................................ 156

2.8 POWIKŁANIA HEMATOLOGICZNE ....................................................................................... 164

2.9 NOWOTWORY WTÓRNE ........................................................................................................... 167

3. NOWE METODY DIAGNOSTYCZNE I TERAPEUTYCZNE

W ONKOHEMATOLOGII DZIECIĘCEJ........................................................ 170

3.1 ROLA NIEKTÓRYCH WSKAŹNIKÓW BIOCHEMICZNYCH WE WCZESNEJ

DIAGNOSTYCE I MONITOROWANIU PRZEBIEGU LECZENIA CHOROBY

NOWOTWOROWEJ U DZIECI. ................................................................................................. 170

3.2 BARIERA ANTYOKSYDACYJNA USTROJU.......................................................................... 174

3.3 PRZESZCZEPIANIE KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH U DZIECI ................................ 177

3.4 ULTRASONOGRAFIA W CHOROBACH HEMATO-ONKOLOGICZNYCH

U DZIECI: ZAPOMNIANA METODA CZY STETOSKOP PRZYSZŁOŚCI? ..................... 188

3.5 OPORNOŚĆ KOMÓREK NOWOTWOROWYCH NA CYTOSTATYKI ............................. 194

3.6 ANGIOGENEZA I TERAPIA ANTYANGIOGENNA............................................................... 202

3.7 TERAPIA GENOWA W NOWOTWORACH............................................................................. 206

WSTĘP

Niniejszy skrypt jest przeznaczony dla studentów VI roku Wydzia-

łu Lekarskiego, lekarzy specjalizujących się w dziedzinie pediatrii i me-

dycyny rodzinnej.

Autorzy skryptu dokonali pewnego osobistego wyboru prezentacji

problemów z dziedziny onkologii i hematologii wieku rozwojowego. Za

klucz doboru przyjęto przede wszystkim opis stanów klinicznych, które

stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia chorego bądź są wskazaniem

do skierowania pacjenta do ośrodka hematologiczno-onkologicznego

w trybie pilnym.

Zamierzeniem naszym było także udokumentowanie faktu ko-

nieczności otoczenia pacjenta hematologiczno- onkologicznego opieką

interdyscyplinarną, stąd wśród autorów skryptu poza hematologami i on-

kologami dziecięcymi są: chirurg dziecięcy, genetyk, immunolog, neuro-

chirurg, psycholog i stomatolog dziecięcy.

Przedstawiając skutki uboczne leczenia przeciwnowotworowego

zarówno wczesne jak i odległe adresujemy te rozdziały do lekarzy pierw-

szego kontaktu, ponieważ pod ich opieką pozostaje pacjent w trakcie ak-

tywnej chemio i radioterapii a także po jej zakończeniu. Mamy bowiem

świadomość, iż od wczesnej diagnozy powikłań toksycznych uzależnione

jest życie chorego oraz komfort życia po zakończeniu terapii.

Ponieważ jest to pierwsze wydanie skryptu o tej tematyce na na-

szej uczelni adresowane zarówno do studentów, jak i do lekarzy przy-

puszczamy, że uwagi, zapytania bądź też prośby o uzupełnienia przyczy-

nią się do jego udoskonalenia.

Na zakończenie opracowania jedynie w zarysie pokazaliśmy nowe

drogi, którymi zmierza onkohematologia dziecięca w dążeniu do poprawy

wyników terapeutycznych.

Bardzo dziękuję Współautorom skryptu za okazaną pomoc w re-

alizacji naszego zamierzenia.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: