karta medycznych czynnosci ratunkowych.pdf

(125 KB) Pobierz
KARTA MEDYCZNYCH CZYNNOŚCI RATUNKOWYCH
I - WYWIAD
II - BADANIE
RTS
CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW
UKŁAD ODDECHOWY
GLASGOW-COMA-SCALE
OTWIERANIE OCZU
ŹRENICE
częstość
oddechów...
Reakcja na
światło:
/ min
spontanicznie................4
na głos...........................3
na ból.............................2
brak................................1
10-29...........4
>29..............3
6-9...............2
1-6...............1
brak.............0
L P
T
N
prawidłowa.......
powolna...........
brak..................
duszność........
T
N
sinica..............
REAKCJA SŁOWNA
T
N
bezdech.........
CIŚNIENIE SKURCZOWE
zorientowany................5
splątany..........................4
niewłaściwe słowa..........3
niezrozumiałe dźwięki....2
brak...............................1
szerokość:
L P
L P
>89..............4
76-89...........3
50-75...........2
1-49.............1
0..................0
normalna..........
wąska...............
szeroka............
szmer prawidł....
furczenie..........
świsty...............
trzeszczenie.....
rzężenie...........
brak szmeru.....
REAKCJA RUCHOWA
GCS
wykonuje polecenia........6
lokalizacja bólu..............5
ucieczka od bólu............4
zgięciowa.......................3
wyprostna...................2
brak................................1
SUMA
CIŚNIENIE TĘTNICZE
mm
Hg
13-15..........4
9-12............3
6-8..............2
4-5..............1
3.................0
SUMA
/
Inne:.................
......................................
TĘTNO
miarowe
niemiar.
= brak
obrażeń
/ min
%
Saturacja ......
OPIS
SKÓRA
JAMA BRZUSZNA
w normie.........
TONY SERCA
czyste/głośne.........
stłumione................
inne:.........................
EKG
Rytm zatokowy...
OBJAWY
wstrząs...........
NZK.................
obj. oponowe...
drgawki...........
afazja..............
wymioty...........
biegunka.........
krwawienie......
obrzęki............
Wygląd:
normalna.....
blada...........
rumień.........
zażółcenie...
T
T
T
T
T
T
T
T
T
T
N
Tachykardia
nadkomorowa....
N
N
N
N
N
N
N
N
N
bolesność
palpacyjna......
Tachykardia
komorowa..........
brak
perystaltyki.....
NIEDOWŁAD
/ PORAŻENIE
kończyna górna
kończyna dolna
Migotanie/
trzepotanie
przedsionków....
L P
objawy
otrzewnowe...
sinica obw....
sinica centr..
AV blok..............
sVES.................
Wilgotność:
ZAPACH Z UST
rozpuszczalnik org...
alkohol.....................
inne:.........................
OCENA
PSYCHO-RUCH.
norma............
w normie......
VES...................
VF/VT................
wilgotna.......
sucha...........
zasłabnięcie....
T
Asystolia............
INNE
PEA...................
spowolniały....
Temperatura:
T
T
T
N
N
N
ciąża................
poród...............
Rozrusznik........
normalna.....
pobudzony.....
POZIOM
GLUKOZY
Zawał: ...............
mg%
chłodna........
ciepła...........
agresywny.....
chor. zakaźna..
Inne:.......................
III - ROZPOZNANIE
OPIS
KOD ICD10
IV - POSTĘPOWANIE Z CHORYM
CZYNNOŚCI
odsysanie............
went. workiem.....
rurka UG.............
intubacja.............
respirator.............
tlenoter. bierna...
ZASTOSOWANE LEKI, ŚRODKI ( nazwa, dawka, droga podania)
defibrylacja..........
stymulacja zew....
kardiowersja........
linia żyl. obw.......
kołnierz................
deska ortoped......
linia żyl. cent......
cewnikowanie......
materac próż.......
unieruchomienie.
masaż serca.......
EKG....................
sonda żołąd........
opatrunek...........
monitorowanie....
teletransmisja......
inne...................................................................
ZALECENIA / UWAGI KIEROWNIKA ZESPOŁU
V - CZAS REALIZACJI i DANE PACJENTA
DANE PACJENTA ( imię nazwisko )
CZAS PRZEKAZANIA PACJENTA
Identyfikator NFZ pacjenta:
PESEL pacjenta:
Czas przekazania pacjenta w IP/SOR:
..............................................................................
godz.....................min.....................
Adres zamieszkania:............................................
Czas przekazania innym.............................
Podpis i pieczęć kierownika ZRM:
godz.....................min.....................
ul:...............................................nr:..........m:.........
Dane jednostki realizującej zlecenie:
Rodzaj i nr dok. ubezp:
905773359.039.png 905773359.040.png 905773359.041.png 905773359.042.png 905773359.001.png 905773359.002.png 905773359.003.png 905773359.004.png 905773359.005.png 905773359.006.png 905773359.007.png 905773359.008.png 905773359.009.png 905773359.010.png 905773359.011.png 905773359.012.png 905773359.013.png 905773359.014.png 905773359.015.png 905773359.016.png 905773359.017.png 905773359.018.png 905773359.019.png 905773359.020.png 905773359.021.png 905773359.022.png 905773359.023.png 905773359.024.png 905773359.025.png 905773359.026.png 905773359.027.png 905773359.028.png 905773359.029.png 905773359.030.png 905773359.031.png 905773359.032.png 905773359.033.png 905773359.034.png 905773359.035.png 905773359.036.png 905773359.037.png 905773359.038.png
 

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin