farmacja+podstawyleczenia.pdf

Podstawy leczenia

onkologicznego

Cele leczenia w onkologii

Anna Kowalczyk

• uzyskanie trwałego wyleczenia (leczenie radykalne)

• wydłużenie przeżycia, zapobieganie dolegliwościom

(leczenie paliatywne)

• zmniejszenie dolegliwości (leczenie objawowe)

Katedra i Klinika Onkologii i Radioterapii

Akademii Medycznej w Gdańsku

Podstawowe założenia

leczenia onkologicznego

Współzależnośćczynników warunkujących

wybór metody leczenia

• leczenie radykalne:uzyskanie wyleczenia

przy możliwie minimalnym okaleczeniu

• leczenie paliatywne:objawy niepożądane leczenia

nie mogąprzeważaćnad spodziewanymi korzyściami

• leczenie objawowe: nie powinno powodowaćobjawów

niepożądanych

Nowotwór

Leczenie

Chory

Czynniki warunkujące

agresywnośćleczenia

Przykłady leczenia radykalnego

• cechy biologiczne nowotworu (tempo wzrostu, typ

rozsiewu, rodzaj niepowodzeńleczenia)

• możliwośćuzyskania wyleczenia

• stan ogólny chorego i wydolnośćnarządowa

• rodzaj i nasilenie objawów niepożądanych

leczenia

• resekcja miąższu płucnego w raku płuca

• doszczętne usunięcie raka piersi

• radioterapia w raku szyjki macicy

• chemioterapia w ziarnicy złośliwej

Przykłady leczenia paliatywnego

Przykłady leczenia objawowego

• radioterapia w nieoperacyjnym raku płuca

• chemioterapia lub hormonoterapia

w rozsianym raku piersi

• hormonoterapia w rozsianym raku stercza

• napromienianie bolesnych przerzutów do kości

• wyłonienie przetoki w zaawansowanych

nowotworach przewodu pokarmowego

• farmakologiczne leczenie przeciwbólowe

• hormony zwiększające anabolizm u chorych

z wyniszczeniem nowotworowym

Skala sprawności wg klasyfikacji

Zubroda

Metody leczenia onkologicznego

0 - normalna sprawność, zdolnośćwykonywania wszystkich

codziennych czynności bez ograniczeń

1 - objawy choroby, chory chodzący, zdolny tylko do lekkiej

pracy

2 - chory zdolny do wykonywania czynności osobistych,

ale niezdolny do pracy; spędza w łóżku mniej niżpółdnia

3 - chory zdolny do wykonywania czynności osobistych

w stopniu ograniczonym; spędza w łóżku więcej niż

półdnia

4 - chory unieruchomiony w łóżku; wymaga stałej opieki

• miejscowe (chirurgia, radioterapia)

• ogólnoustrojowe (chemioterapia,

hormonoterapia, terapia biologiczna)

Wyniki leczenia onkologicznego

w odniesieniu do ogółu nowotworów

Stan zaawansowania nowotworu

a możliwość wyleczenia

Stopień zaawansowania

Rejon geograficzny Odsetek 5-letnich przeżyć

Nowotwór I II III IV

Rak płuca 70% 50% 10% --

Rak piersi 80% 60% 45% 5%

Rak szyjki macicy 90% 70% 30% 10%

Rak jelita grubego 85% 75% 40% 10%

Ziarnica złośliwa 90% 75% 60% 50%

Polska 30%

Unia Europejska 45%

Stany Zjednoczone 50%

Udziałposzczególnych metod

wśród ogółu wyleczeńw krajach UE

Rola chirurgii

chemioterapia (5%)

chirurgia (22%)

radioterapia (18%)

niewyleczeni(55%)

Rola chirurgii w onkologii

Przykłady nowotworów, w których chirurgia

jest podstawowąmetodąleczenia

• radykalne wycięcie nowotworu

• leczenie oszczędzające narządu

• jako element leczenia wielodyscyplinarnego

• rekonstrukcja narządów

• paliatywne resekcje

• chirurgiczne wycięcie przerzutu odległego

• rak płuca

• rak piersi

• rak przewodu pokarmowego

• rak jajnika

• czerniak

• mięsak złośliwy

Zmiana koncepcji leczenia chirurgicznego

(na przykładzie raka piersi)

Rola chirurgii w zależności od cech TNM

1950 Operacje superradykalne:

Amputacja piersi wraz z mięśniami piersiowymi oraz okolicznymi

węzłami chłonnymi, w tym nadobojczykowymi i zamostkowymi;

czasem amputacja ramienia

1960 Rezygnacja z usuwania węzłów chłonnych

nadobojczykowych i zamostkowych

1970 Rezygnacja z usuwania mięśni piersiowych

1980 Rezygnacja z amputacji piersi we wczesnych rakach

–wprowadzenie zabiegów oszczędzających

1990 Próby zastąpienia usuwania pachowych węzłów

chłonnych biopsją„węzła wartowniczego”

cecha T -duża

cecha N -pośrednia

cecha M -mała

Rak piersi: zmiana dogmatu leczenia

operacyjnego

Całkowita laryngektomia

1970

2000

• Jedna z najbardziej

okaleczających operacji

• Zaburzenia

porozumiewania się,

smaku, węchu

• Aspekt estetyczny

• Zmniejszona

aktywność, depresja,

izolacja społeczna

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: