CAŁOŚCIOWA OCENA GERIATRYCZNA (COG)
WIELOKIERUNKOWY, ZINTEGROWANY PROCES DIAGNOSTYCZNY, KTÓREGO
CELEM JEST USTALENIE ZAKRESU ZABURZENIA DOBROSTANU (wg definicji zdrowia
WHO), USTALENIE PRIORYTETÓW LECZNICZO-REHABILITACYJNYCH, POTRZEB I
MOŻLIWOŚCI ZAPEWNIENIA DALSZEGO LECZENIA/REHABILITACJI/OPIEKI (dom,
dom opieki, zakład opiekuńczo-leczniczy, oddział szpitalny)
OKREŚLENIE ZDOLNOŚCI OSOBY STARSZEJ DO SAMODZIELNEGO
FUNKCJONOWANIA ORAZ USTALENIE POTRZEB ZDROWOTNYCH,
PSYCHOLOGICZNYCH I SOCJALNYCH OSOBY W WIEKU PODESZŁYM
OPTYMALNIE PRZEPROWADZANA PRZEZ ZESPÓŁ - LEKARZ, PSYCHOLOG,
REHABILITANT, PIELĘGNIARKA, PRACOWNIK SOCJALNY
BARDZO ISTOTNA WSPÓŁPRACA Z RODZINĄ CHOREGO
COG OBEJMUJE - OCENĘ STANU CZYNNOŚCIOWEGO, OCENĘ STANU ZDROWIA
FIZYCZNEGO, FUNKCJI UMYSŁOWYCH, OCENĘ SOCJALNO-ŚRODOWISKOWĄ
COG - OCENA CZYNNOŚCIOWA
SKALA OCENY PODSTAWOWYCH CZYNNOŚCI ŻYCIOWYCH - SKALA KATZA
(ADL - activities of daily living). NISKA PUNKTACJA ŚWIADCZY O NIEZDOLNOŚCI DO
SAMODZIELNEGO FUNKCJONOWANIA
OCENA ZŁOŻONYCH CZYNNOŚCI ŻYCIA CODZIENNEGO - SKALA LAWTONA
(IADL - instrumental activities of daily living). OCENIA ZDOLNOŚĆ PODSAWOWEGO
FUNKCJONOWANIA WE WSPÓŁCZESNYM OTOCZENIU, POZWALA NA
PRZYBLIŻONE ZOBIEKTYWIZOWANIE POTRZEB CHOREGO W ZAKRESIE
POMOCY/OPIEKI
OCENA SPRAWNOŚCI CHOREGO wg SKALI BARTHEL - WYMAGANA PRZEZ NFZ
PRZY KWALIFIKACJI DO PLACÓWEK OPIEKUŃCZYCH (40 punktów - granica
finansowania przez NFZ)
COG - OCENA STANU FIZYCZNEGO
SKALE POWSZECHNIE STOSOWANE W MEDYCYNIE - np. SKALA NIEWYDOLNOŚCI
KRĄŻENIA wg NYHA, KANADYJSKA SKALA OCENY CHOROBY WIEŃCOWEJ,
APACHE itp.
SKALA OCENY RÓWNOWAGI I GHODU - TINETTI
OCENA RYZYKA UPADKÓW - SKALA TINETTI - ZBIORCZA OCENA FUNKCJI
UKŁADU NERWOWEGO I KOSTNO-STAWOWEGO. NISKA OCENA - WSKAZUJE NA
POTRZEBĘ WYPOSAŻENIA BADANEJ OSOBY W NOCNE OŚWIETLENIE PODŁOGI,
PORĘCZE PRZY ŁÓŻKU, W ŁAZIENCE, CHODZIK itd.
RYZYKO POWSTAWANIA ODLEŻYN - SKALA NORTONA - UKIERUNKOWANIE
DZIAŁAŃ PREWENCYJNYCH
OCENA STANU ODŻYWIENIA (MNA - mini nutritional assesment)
OCENA RYZYKA OPERACYJNEGO - GRUPUJE CHORYCH NA OPERACYJNYCH Z
WYBORU, ZE WSKAZAŃ ŻYCIOWYCH ORAZ PRZEWIDZIANYCH DO LECZENIA
PALIATYWNEGO
SKALA OCENY PODSTAWOWYCH CZYNNOŚCI W ŻYCIU CODZIENNYM -
SKALA KATZA (ADL)
SAMODZIELNY
TAK NIE
1. KĄPANIE SIĘ 1-0
2. UBIERANIE SIĘ I ROZBIERANIE 1-0
3. KORZYSTANIE Z TOALETY 1-0
4. WSTAWANIE Z ŁÓŻKA I PRZEMIESZCZANIE
SIĘ NA FOTEL 1-0
5. SAMODZIELNE JEDZENIE 1-0
6. KONTROLOWANE WYDALANIE MOCZU
I STOLCA 1-0
PUNKTACJA - 5-6 – OSOBY SPRAWNE
3-4 – OSOBY UMIARKOWANIE NIESPRAWNE
=<2 – OSOBY ZNACZNIE NIESPRAWNE
SKALA OCENY ZŁOŻONYCH CZYNNOŚCI ŻYCIA CODZIENNEGO ( SKALA
LAWTONA ) – IADL
1. Czy potrafisz korzystać z telefonu ?
3 = bez pomocy
2 = z niewielką pomocą
1 = zupełnie nie jesteś w stania korzystać
2. Czy jesteś w stanie dotrzeć do miejsc poza odległością spaceru ?
1 = zupełnie nie jesteś w stanie podróżować, dopóki nie poczyni się
specjalnych przygotowań
3. Czy wychodzisz na zakupy po artykuły spożywcze ?
1 = zupełnie nie jesteś w stanie robić jakichkolwiek zakupów
4. Czy możesz samodzielnie przygotować sobie posiłki ?
1 = nie jesteś w stanie
5. Czy możesz samodzielnie wykonywać prace domowe (np. sprzątanie) ?
1 = zupełnie nie jesteś w stanie
6. Czy możesz samodzielnie majsterkować / wyprać swoje rzeczy ?
7. Czy samodzielnie przygotowujesz i przyjmujesz leki ?
8. Czy samodzielnie gospodarujesz pieniędzmi ?
Wynik końcowy…………/24
Max. 24 punkty. Ogólna liczba punktów ma znaczenie tylko w odniesieniu do konkretnego
pacjenta, spadek tej liczby w czasie świadczy o pogarszaniu się stanu ogólnego.
SKALA OCENY RÓWNOWAGI I CHODU
( Tinetti M. i wsp. 1986 )
RÓWNOWAGA ( Badany siedzi na twardym krześle bez poręczy )
1. Równowaga podczas siedzenia :
0 = pochyla się lub ześlizguje z krzesła
1 = zachowuje równowagę, zabezpieczony
2. Wstawanie z miejsca :
0 = niezdolny do samodzielnego wstania
1 = wstaje, ale sam pomaga sobie rękoma
2 = wstaje bez pomocy rąk
3. Próby wstawania z miejsca :
0 = niezdolny do wstania bez pomocy
1 = wstaje, ale potrzebuje kilku prób
2 = wstaje przy pierwszej próbie
4. Równowaga bezpośrednio po wstaniu z miejsca ( pierwsze 5 s. ):
0 = stoi niepewnie ( zatacza się, przesuwa stopy, wyraźnie kołysze tułowiem )
1 = stoi pewnie, ale podpiera się, używając chodzika, laski lub chwyta inne
przedmioty
2 = stoi pewnie bez żadnego podparcia
5. Równowaga podczas stania :
0 = stoi niepewnie
1 = stoi pewnie, ale na szerokiej podstawie (obie pięty w odległości > 10 cm
od siebie ) lub podpierając się laską...
sabhan81