formularz_ekoinpost.pdf

(146 KB) Pobierz

229143556 UNPDF

FORMULARZ ODBIORU NAGRODY

Imię

Nazwisko

Adres

Numer telefonu

Adres e-mail

Zaznacz

nagrodę –

wstaw

krzyżyk

Kod nagrody Ilość zebranych

plomb

Nagroda

długopis

smycz

kubek

maskotka - struś

ata

Podpis

__________________

_____________________________

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych.

Potwierdzenie dla Odbiorcy

Kod nagrody

ata

Pieczątka Punktu Obsługi Klienta

Podpis