Ostre zapalenie trzustki
- Nagłe napady bólu w okolicy nadbrzusza promieniujące
do kręgosłupa; wzdęcia brzucha, osłabienie, nudności i wymioty, gorączka
oraz bolesność mięśni, nadużywanie alkoholu.
– Bolesność uciskowa, dodatnie objawy otrzewnowe, bolesna powiększona trzustka, brak perystaltyki, sinica twarzy i kończyn, a także krwawe podbiegnięcia skóry wokół pępka (objaw Cullena) i na obwodzie brzucha (objaw Grey-Turnera), wstrząs.
– Leukocytoza, podwyższona aktywność alfa-amylazy we krwi (3,4-cyfrowa) i moczu oraz lipazy w surowicy. hipokalcemia, hipokaliemia i zasadowica.
– Trzustka powiększona o niejednorodnej budowie, przewody trzustkowe poszerzone, wysięk opłucnowy.
Przewlekłe zapalenie trzustki
- Bóle o zmiennym nasileniu, stałe, różnie umiejscowione i
promieniujące, nudności, wymioty, spadek mc., stolce tłuszczowe.
Nadużywanie alkoholu i kamica żółciowa w wywiadzie.
– Żółtaczka, bolesność uciskowa, objawy cukrzycy
– Wzrost stęż. amylazy we krwi i moczu, dodatni test Lundha, nieprawidłowa ilość chymotrypsyny i triglicerydów w kale.
– Zwapnienia w trzustce, zmiany w narządach sąsiednich. Poszerzenia i zwężenia przewodów trzustkowych.
Perforacja wrzodu
- Gwałtowny ból w nadbrzuszu promieniujący często do kręgosłupa i prawego
barku, połączony z wymiotami, zblednięciem i spadkiem RR. Po kilku
godzinach dolegliwości zmniejszają się, ale pojawiają się gorączka.
– Dodatnie objawy otrzewnowe, zanik stłumienia.Wątrobowego, bolesność
uciskowa.
– Podwyższona aktywność diastaz w osoczu.
– Zdjęcia przeglądowe jamy brzusznej uwidaczniają powietrze pod przeponami i obecność płynu w jamie otrzewnej.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Bóle w okolicy środkowego i prawego śródbrzusza
początkowo o charakterze kolki, potem stałe, długotrwałe. Występują
wzdęcia brzucha oraz gorączka (38-39C). Charakterystyczne są nudności i
wymioty.
– Bolesność uciskowa oraz obrona mięśniowa w prawej okolicy
podżebrowej. Niekiedy obserwuje się nasiloną żółtaczkę.
– Wzrost aktywności amylaz, lipaz i aminotransferaz oraz leukocytoza.
– USG wykazuje powiększony pęcherzyk żółciowy ze złogami wapniowymi i rozszerzonym przewodem żółciowym.
Zapalenie dróg żółciowych
– Bóle o typie kolki w prawym podżebrzu i nadbrzuszu środkowym.
Towarzyszą temu gorączka ( do 40C) i dreszcze. Po 1-2 dniach pojawia się żółtaczka, a mocz staje się jasny.
– Bolesność uciskowa, dodatnie objawy otrzewnowe.
– Leukocytoza oraz wzrost aktywności diastaz
– USG przedstawia poszerzone przewody żółciowe ze złogami.
Kamica nerkowa
– Ból w śródbrzuszu, okolicach lędźwiowych promieniujący do
zewnętrznych narządów płciowych i wewnętrznych części ud, trwający nawet do kilku godzin. Towarzyszą temu niepokój, bladość, nudności i wymioty.
– Dodatni objaw Goldflama, zwiększona obrona mięśniowa.
– Krwinkomocz, leukocyturia i szczawiany w moczu, w surowicy wzrost
stężenia mocznika, kreatyniny, sodu i chlorków.
– W USG i RTG widoczne są kamienie moczowe.
Dr.Rockit