Zabiegi antyseptyczne rąk, pola operacyjnego, narzędzi, przedmiotów
Zabiegi antyseptyczne rąk
Na powierzchni rąk znajduje się flora przejściowa( łatwo usuwalna przez mycie
rąk z mydłem) i flora osiadła (trudna do usunięcia sposobami mechanicznymi;
trzeba używać antyseptyków).
Spośród antyseptyków używamy głównie alkoholi z uwagi na ich przenikanie w
głąb skóry oraz krótki czas działania.
Wyróżniamy dezynfekcję bieżącą i chirurgiczną rąk:
-dezynfekcja bieżąca rąk
usuwa florę przejściową; stosowana przy używaniu rękawic niesterylnych
Jest to mycie rąk wodą z mydłem przez ok. 1 minutę > wycieranie jałowym
ręcznikiem > dezynfekcja higieniczna (30 sek., ok. 3 ml. alkoholowego
środka).
Przed przystąpieniem do następnego pacjenta trzeba zdjąć rękawice i
przeprowadzić dezynfekcję higieniczną lub mycie higieniczne zależnie od
wskazań.
-dezynfekcja chirurgiczna rąk
ma na celu jak najdalej idącą redukcję flory bakteryjnej przypadkowej i osiadłej;
służy do przygotowania do zabiegów chirurgicznych i czynności leczniczych
przebiegających w warunkach jałowych;
mycie chirurgiczne trwa ok. 10 minut.
Rozpoczynamy mycie chirurgiczne- 2-5 minut ciepła woda , mydło, szczotka –
dłonie i przedramiona> wycieranie jałowym ręcznikiem > dezynfekcja
chirurgiczna (3 minuty, 5 ml alkoholowego r-r środka) > jałowe rękawice.
Warto tu zwrócić uwagę na obszary dłoni pomijane podczas mycia i dezynfekcji
rąk Dlatego też mycie właściwe rąk powinno odbywać się wedle schematu.
Przygotowanie pola operacyjnego:
1. (odtłuszczenie skóry pacjenta eterem lub benzyną)
2. dezynfekcja skóry – 70% alkohol lub
1% r-r jodu w 70% alkoholu lub
1% płyn Lugola lub
alkoholowy r-r merkurochromu, chlorheksydyny
3. dezynfekcja błon śluzowych – wodny r-r chlorheksydyny
wodny r-r rywanolu
wodny r-r KMnO4
wodny r-r 3% wody utlenionej
ogólnie- związki powierzchniowo czynne i kompleksowe połączenia jodu
4. po założeniu szwów pędzlownie
wodny r-r merkurochromu
fiolet gencjany
Ad. 2
Dezynfekcja narzędzi
Wytyczne PZH 1993 dotyczące dezynfekcji narzędzi:
1. wszystkie narzędzia po użyciu (należy traktować jako skażone) i od razu
zanurzyć w roztworze środka dezynfekcyjnego o pełnym spektrum działania,
należy oddzielić narzędzia drobne od większych i ew. rozmontować
2. narzędzia winny być całkowicie zanurzone ( uważać należy na uwięzione
pęcherzyki powietrza)
3. specjalne pojemniki, przykryte!!!!
4. roztwory środków powinny być wymieniane codziennie lub nawet częściej
jeżeli uległy
skażeniu zanieczyszczeniami organicznymi
5. nie należy dopełniać naczyń zawierających częściowo zużyty roztwór
6. narzędzia należy wyjmować w rękawiczkach, następnie dokładnie
wypłukać w wodzie destylowanej (inaczej ulegną wtórnej dekontaminacji),
osuszyć w jałowych ręcznikach
Postępowanie z brudnymi instrumentami min. w Klince:
brudne okienko>moczenie np. 10 min. w 2% septylu > mycie w zimnej wodzie
(do 45st.C)-
umożliwia usunięcie zanieczyszczeń białkowych > mycie w ciepłej wodzie (70-
80 st.C, śr. myjący i szczotka) > płukanie > wycieranie > sterylizacja
Instrumenty po ROPIE,WZW, HIW – specjalne, oznakowane pojemniki, 24
godziny
Ad.3
Dezynfekcja powierzchni przedmiotów
Np. sprzęt pomocniczy, stoliki podręczne, leki, blaty itp.
Jest ona połączona z reguły z myciem (wycieranie lub spryskiwanie- ostrożnie
z drogami oddechowymi).
Preparaty dezynfekcyjne używane do tego celu muszą zawierać środki
czyszczące nie zmniejszające, w znaczący sposób, aktywności
przeciwbakteryjnej wskutek zanieczyszczenia.
Najczęściej używa się połączeń związków czynnych powierzchniowo z
aldehydami lub bez nich, preparatów uwalniających tlen aktywny.
POSTĘPOWANIE Z ZAKAŻONAMI ODPADAMI
-Strzykawki i igły
Do przechowywania służą specjalne pojemniki (muszą być odporne na
przekłucia, przemoknięcia, zaopatrzone w zamknięcia, oznakowane,
dopasowane wielkością do potrzeb).
strzykawki bez użycia drugiej ręki.
Po zapełnieniu pojemnika (nie więcej niż 2/3 pojemności) należy przekazać go
do spalenia.
-rękawiczki
rękawiczki gumowe wyrzucane po skażeniu, które nie uległy przedziurawieniu
należy je uszkodzić celowo, np. przez obcięcie palca tak aby nie mogły być
użyte przez osoby postronne, a następnie przekazać do spalenia
-odpady zakażone krwią, płynami ustrojowymi, inny sprzęt jednorazowego
użytku itp. likwiduje się je jedną z metod:
1. spalenie
2. sterylizacja w tzw. brudnym autoklawie i przekazanie na wysypisko
śmieci
3. dezynfekowanie r-rami środka gwarantującymi osiągnięcie wysokiego
poziomu dezynfekcji
WHO poleca : r-r podchlorynu sodowego,
inne środki zawierające chlor,
ew. aldehyd glutarowy.
Metodę tą można stosować tylko wtedy gdy nie ma specjalnych pojemników
jednorazowego użytku służących do przechowywania. Wówczas bezpośrednio
po użyciu przedmioty takie umieszcza się w naczyniach napełnionych środkiem
dezynfekcyjnym na 12 godzin. Po zakończeniu procesu płyn wylewa się, a
pojemnik wraz z zawartością umieszcza się w opakowaniu odpornym na
przemoknięcie, uszko
dzenie mechaniczne, następnie przekazuje do spalenia.
-odpadki szczególne
zalicz się do nich wszystkie odpady, które makroskopowo mogą być
rozpoznawane jako narządy lub ich części, w praktyce stomatologicznej,
głównie zęby, powinny być usuwane oddzielnie, a następnie spalone.
POSTĘPOWANIE Z BIELIZNĄ OPERACYJNĄ I MATERIAŁAMI
OPATRUNKOWYMI
Bielizna bezpośrednio po zdjęciu powinna być umieszczona w specjalnych
workach i odtransportowana do pralni.
Bielizna zanieczyszczona krwią powinna być uprzednio dezynfekowana w r-r
preparatów zawierających chlor i dopiero przekazana do pralni
kaja43