Levonor® (Rpz)
Norepinephrine tartrate
Hypertonicum
ATC: C 01 CA
Polfa-Warszawa
Wykaz: A
inj.: (0,001 g/1 ml) 10 amp. 1 ml
Lz.
inj.: (0,004 g/4 ml) 5 amp. 4 ml
Skład
1 ml zawiera 0,001 g norepinefryny w postaci winianu.
Działanie
Amina katecholowa wydzielana przez rdzeń nadnerczy (w niewielkich ilościach); neurohormon układu adrenergicznego, głównie jednak działa na układ sercowo-naczyniowy przez pobudzenie receptorów
a-adrenergicznych, w znacznie mniejszym stopniu b1-adrenergicznych. Działanie a-adrenergiczne powoduje skurcz naczyń tętniczych i żylnych (z wyjątkiem naczyń wieńcowych), zwiększając opory przepływu -
zmniejsza ukrwienie nerek, wątroby, mięśni szkieletowych. Wywołuje krótkotrwały, lecz gwałtowny wzrost skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego, także ciśnienia żylnego. Na drodze odruchowej pobudza
nerw błędny powodując zwolnienie czynności serca (w związku z tym objętość minutowa serca pozostaje stała lub zmniejsza się). Nie działa na o.u.n. (nie przechodzi przez barierę naczyniowo-mózgową). Działanie
metaboliczne na przemianę węglowodanowo-tłuszczową (glikogenoliza) jest około dwudziestokrotnie słabsze od działania adrenaliny (epinefryny).
Wskazania
Ostra obwodowa niewydolność krążenia, wstrząs w przebiegu zawału mięśnia sercowego, wstrząs pourazowy, anafilaktyczny, w przebiegu posocznicy- wskazane jest stosowanie łącznie z dopaminą. Dodatek do
środków miejscowo znieczulających.
Przeciwwskazania
Wstrząs hipowolemiczny, choroby zakrzepowe, niedotlenienie.
Działania niepożądane
Rzadkoskurcz lub przyspieszenie czynności serca, pobudzenia przedwczesne, bóle głowy, niepokój, drżenia mięśniowe, bladość powłok, trudności w oddychaniu. Przedawkowanie może spowodować drgawki,
podwyższenie ciśnienia tętniczego, różnego typu niemiarowość, krwawienia mózgowe. Rzadko występują: zaburzenia ukrwienia błony śluzowej przewodu pokarmowego z następowym powstawaniem nadżerek i
owrzodzeń; objawy niedokrwienia nerek, podwyższenie poziomu kwasu moczowego.
Interakcje
Nie należy stosować przy znieczuleniu cyklopropanem, halotanem, trójchloroetylenem (możliwość wystąpienia częstoskurczu komorowego, nawet migotania komór). Szczególne środki ostrożności należy zachować
przy podawaniu chorym jednocześnie leczonym trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, metyldopą i inhibitorami MAO (możliwość wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu i ciężkiego nadciśnienia).
Dawkowanie
Dorośli: zazwyczaj 0,004-0,008 g w 500 ml 0,9 % chlorku sodowego w ciągłym wlewie kroplowym z szybkością 30-60 ml/h, przy monitorowaniu ciśnienia krwi i EKG. Szczególną ostrożność należy zachować w zawale. Dzieci: od 4 m.ż. do 18 r.ż. - 0,002 g w 500 ml 0,9 % chlorku sodowego, w dożylnym wlewie kroplowym i monitorowaniu ciśnienia krwi i EKG. Podskórnie lub domięśniowo 0,0006-0,001 g (dawka maksymalna jednorazowa - 0,001 g, dobowa - 0,005 g - FP IV). Uwaga. Słabe wchłanianie z tkanki podskórnej (miejscowe obkurczenie naczyń); może wystąpić lokalna martwica. Przy podawaniu leku poza żyłę miejsce to należy ostrzyknąć 10-20 ml 0,9 % roztworem chlorku sodowego z 0,005-0,01 g fentolaminy. Można stosować jedynie świeżo przygotowane roztwory.
Caliber1000