prognozowanie efektow koncowych leczenia NZK, konczenie resuscytacji.pdf

Prognozowanie, kończenie

resuscytacji, donacja narządów

Prognozowanie efektów

leczenia NZK

• 30% do 50% pacjentów z NZK uzyskuje

ROSC, mniej przeżywa do OIT, jeszcze

mniej opuszcza szpital bez ubytków

neurologicznych

• Prognozowanie jest istotnym problemem,

ale jak do tej pory brak wiarygodnych

metod oceny wyników odległych

Prognozowanie efektów

leczenia NZK

• 2/3 pacjentów po NZK w OIT umiera

z powodu uszkodzenia OUN

• Test prognostyczny powinien cechować

się 100% specyficznością (tzw. „zero

przypadków fałszywie dodatnich”)

• Trudności w badaniach: krótki okres

obserwacji, mała liczba pacjentów,

wprowadzenie hipotermii terapeutycznej

Prognozowanie efektów

leczenia NZK

• Brak klinicznych metod/oznak

prognozujących zły neurologiczny wynik

leczenia NZK w pierwszych 24 godzinach

• U pacjentów nieprzytomnych po NZK, bez

stosowania hipotermii, leków w celu

sedacji i zwiotczenia, u których nie

występuje reakcja źrenic na światło

i odruch rogówkowy po 72 godzinach,

rokowanie jest złe

Prognozowanie efektów

leczenia NZK

• Aktualne dane nie upoważniają

wykorzystywania biomarkerów osoczowych

lub z płynu mózgowo-rdzeniowego jako

jedynych do wiarygodnego prognozowania

wyników leczenia u chorych po NZK

poddawanych bądź nie poddawanych

leczeniu hipotermią