ŁUK ODRUCHOWY, NAPIĘCIE MIĘŚNIOWE, RUCH.

Łuk odruchowy.

Odruchy głębokie – uderzamy w ścięgno,

Odruchy powierzchowne – drażnienie skóry,

Sprawdzamy odruchy po prawej i lewej stronie:

Sprawdzamy czy łuk odruchowy nam się zamyka

·        C – odcinek szyjny,

·        Th – odcinek piersiowy,

·        L – lędźwiowy,

·        S – guźiczne,

C – odcinek szyjny:

·        Odruchy z mięśnia dwógłowego i ramienno promieniowego – C5 – C6,

·        Odruchy z mięśnia trójgłowego – C6 – C7,

Th – odcinek piersiowy:

Badanie odruchów powierzchownych (brzusznych),

Badanie brzucha,

·        Na wysokości tależa biodrowego,

·        Na wysokości pępka,

·        Na wysokości ...,

górny       Th9 – Th8,

środkowy Th11 – Th10,

dolny        Th12 – Th11,

L – odcinek lędźwiowy:

·        Odruch nosidłowy – drażniąc wewnętrzną stronę ud skurcz moszny,

·        Odruch kolanowy – L2 – L3 – L4,

S – odcinek krzyżowy:

·        Odruch skokowy (ze ścięgna achillesa) – L1 – S1,

·        Odruch podeszwowy,

·        S1 – S2,

Sprawdzenie stożka końcowego:

·        Odruch analny – drażnienie okolic odbytu powoduje skurcz odbytu – S1-S5

Uszkodzenie łuku odruchowego:

·        W drodze doprowadzającej – zaburzenia czucia w określonym polu + brak odruchu,

·        W ośrodku – niedowład wiotki (obniżone napięcie, zanik mięśni,...) + drżenia tego mięśnia po uderzeniu (fascykulacje),

·        W drodze wyprowadzającej – niedowład wiotki,

Napięcie mięśniowe:

Mięsnie nawet w spoczynku mają swoje napięcie. Patologia – wzmożone lub obniżone napięcie mięśniowe.

Wzmożone napięcie mięśniowe:

·        Charakter spastyczny, scyzorykowaty,

·        Charakter rury ołowianej – uszkodzenie układu pozapiramidowego np. Parkinson,

·        Charakter koła zębatego,

Motoneurony gamma – unerwiają włókna wchodzące w skład aparatu mięśniowego, powodują skurcz mięśnia.

Droga:

·        Siatkowo – rdzeniowa,

·        Przedsionkowo – rdzeniowa,

·        Czerwienno – rdzeniowy,

Receptor → rozciągnięcie mięśnia → informacja o rozciągnięciu → komórki rogu ruchowego → przełączenie na komórkę ruchową → efektor → skurcz mięśnia,

Ruch:

Ruch celowy, dowolny – odpowiada układ piramidowy,

Ruchy mimowolne – towarzyszące ruchowi celowemu, odpowiada układ pozapiramidowy (tło ruchu + napięcie mięśniowe),

Nad wszystkim czuwa móżdżek – przeciwdziała sile ciężkości,

Układ piramidowy:

Drażnienie na zakręcie prądem powoduje skurcz mięśni po przeciwnej stronie ciała

Na zakręcie jest zapisany człowiek, ale w reprezentacji korowej obraz człowieka jest karykaturalny np. kciuk większy od głowy itp. . Jest tak dlatego ponieważ to co w sylwetce ruchowej jest największe to ma najwięcej funkcji np. twarz czy dłoń ze względu na najbardziej precyzyjne ruchy

Kora : od neuronów obsługujących daną część ciała odchodzą wypustki które schodzą się w jednym miejscu blisko siebie – w torebce wewnętrznej przez którą przechodzi droga piramidowa (przechodzi przez kolano i 2/3 tylnej odnogi torebki wew

Ograniczona jest przez wzgórze, głowę jądra ogoniastego i ...

↓

Przechodzi przez 3/5 konarów mózgu

↓

Przechodzi do rdzenia przedłużonego i wytwarza piramidy rdzenia przedłużonego

↓

Połączenie rdzenia przedłużonego z rdzeniem kręgowym, krzyżuje się i przechodzi po stronie przeciwnej

80 % przechodzi na str przeciwną

20 % pozostaje po tej samej str

↓

przechodzi na drugą str, wchodzi do motoneurona alfa i nakazuje mięśnia jakąś czynność np. poruszenie stopą

Górny neuron ruchowy – w korze ruchowej,

Dolny neuron ruchowy – motoneuron alfa,

Cechy uszkodzenia układu piramidowego:

·        Niedowład,

·        Wzmożone napięcie mięśniowe (charakter scyzoryka),

·        Wzmożone odruchy głębokie (wygórowane),

·        Osłabienie odruchów powierzchownych,

·        Objaw babińskiego (drażnienie bocznej części stopy – duży palec do górny, pozostałe na dół) – są różne zespoły wywołania takiego skutku dlatego mówi się o odruchach z grupy Babińskiego,

·        Objaw Rossolimo (szczególnie przy badaniu ludzi z podejrzeniem stwardnienia rozsianego) – uderzanie opuszkami palców palce stopy – zgięcie palców świadczy o + objawie,

·        Współruchy,

W jakim miejscu doszło do uszkodzenia – rozpoznanie:

·        Na wysokości kory – monoparezy (porażenie jednej kończyny),

·        W torebce wew., – opadniętoy kącik ust, język zbaczający w stronę porażenia, ręka zgięta w stawie łokciowym w pięść, wyprostowana noga,

·        W pniu mózgu – zespoły naprzemienne (porażenie nerwu np. po str lewej a niedowład po prawej), np. porażenie n IV (okoruchowy) – opadnięta powieka, zez po lewej a niedowład po prawej,

Układ pozapiramidowy:

Struktury:

·        Jądro soczewkowate,

·        Jądro ogoniaste,

·        Jądro niskowzgórzowe,

·        Substancja czarna,

·        Jądro czerwienne,

·        Twór siatkowaty,

Zespół hypertoniczno – hypokinetyczny:

·         Wzmożone napięcie mięśniowe,

·         Ubóstwo ruchów,

·         Głównie uszkodzenie istoty czarnej (komórek dopaminergicznych),

·         Twarz hypomimiczna,

·         Napięcie mięśniowe: typ koła zębatego,

·         drżenie o typie liczenia pieniądzy,

·         szurający chód

·         sylwetka pochylona do przodu

Zespół hypotoniczno – hyperkinetyczny:

·         Ruchy pląsawicze (głównie głowy i kończyn),

·         Ruchy atetotyczne (powolne robaczkowe wyginające ruchy palców),

·         Mioklonie (szybkie zrywania mięśniowe),

·         Ruchy dystoniczne (powolne ruchy skręcające),

·         Ruchy baliczne (nagłe ruchy kończyn) – uszkodzenie jądra niskowzgórzowego,

Móżdżek:

·         Archicerebellum – informacja z błędnika do jąder przedsionkowych i z niego do móżdżku, największe połączenie z jądrami przedsionka,

·         Neocerebellum – 2/3 robaka i całe 2 półkule,

·         Paleocerebellum – jądra przedsionka + rdzeń kręgowy (inf o położeniu części ciała), połączenie z korą mózgową,

Łączenie móżdżku z mózgiem – poprzez konary mózgu:

·         Dolny,

·         Środkowy,

·         Górny,

Drogi:

·         ...,

·         ...,

·         ...,

Uszkodzenie prawej strony móżdżku – objawy po stronie ...

Objawy uszkodzenia móżdżku – ataksja móżdżkowa:

·         Dysmetria,

·         Asynergia,

·         Oczopląs (w stronę uszkodzonej półkuli),

·         Drżenia zamiarowe (i bliżej nosa tym palec bardziej drga i są trudności w dotknięciu nosa przy próbie palec – nos),

...