Podstawowe zespoły w neurologii.doc

PODSTAWOWE ZESPOŁY W NEUROLOGII.

Zespół chorobowy (syndroma):

·        Współistnieją ze sobą objawy kliniczne, laboratoryjne, występujące łącznie i są chorobą dla określonych jednostek chorobowych.

Zespół ostrego rozlanego uszkodzenia mózgu:

·        Zapalenie mózgu, zatrucia zewnątrz i wewnątrzpochodne, ciężkie urazy czaszkowo – mózgowe, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia świadomości, drgawki, objawy wieloogniskowe, rozlane zmiany e EEG.

Zespół przewlekłego rozlanego uszkodzenia mózgu:

·        Choroba Alzheimera, zapalenie mózgu, zapalenie opon, ciężkie urazy czaszki, zatrucia, miażdżyca, kiła, choroby metaboliczne, otępienie, zaburzenia charakterologiczne, afazja, apraksja, niedowłady, ruchy mimowolne, padaczka, uszkodzenie nerwów czaszkowych.

Zespół psychoorganiczny:

·        Rozległe uszkodzenie kory mózgu – miażdżyca, choroba Alzheimera, zatrucia, urazy, zapalenie mózgu, upośledzenie pamięci, zaburzenia sprawności myślenia i orientacji, brak krytycyzmu, chwiejność uczuciowa.

Zespół rynienki węchowej:

·        Oponiak płata czołowego. Jednostronne zniesienie węchu, zaniki nerwu wzrokowego z upośledzeniem wzroku po tej stronie, zaburzenia psychiczne.

Zespół skrzydła kości skalistej – oponiak:

·        Ból w okolicy skroniowej lub gałęzi oczodołu, wytrzeszcz gałki ocznej po stronie i porażenie nerwu III, IV, V, VI – przechodzą przez szczelinę oczodołu.

Zespół oponowy:

·        Zapalenie opon i mózgu, guz, krwotok, uraz, bóle głowy, zawroty głowy, objawy oponowe, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości.

Zespół piramidowy:

·        Uszkodzenie układu piramidowego (zespół neuronu ruchowego ośrodkowego górnego); niedowład, odruchy patologiczne, spastyczne wzmożone napięcie mięśni i odruchów głębokich, osłabienie odruchów powierzchniowych, klonusy i patologiczne współruchy.

Zespół połowiczy:

·        Udary, guzy – umiejscowienie w półkuli przeciwnej do objawów ….!...... Wernickiego i …...!......., tzn. zgięcie w łokciu i przywrócenie i nadmierne wyprostowanie kończyny dolnej.

Zespół parkinsonowski:

·        Uszkodzenie układu pozapiramidowego, choroba Parkinsona, zapalenie mózgu, zatrucia CO2 i manganem, miażdżyca, uraz, spowolnienie ruchów lub bezruch, hipo…..!.........., drżenie spoczynkowe, pochylona postawa ciała, monotonna mowa.

Zespół wzgórzowy:

·        Uszkodzenie wzgórza, połowicza niedoczulica, ataksja połowicza, ruchy atetotyczne i pląsawicze, przemijający niedowład.

Zespół móżdżkowy:

·        Zanik i guzy mózgu, SM, zmiany naczyniowe. Zaburzenia równowagi, ataksja, drżenie zamiarowe, adiadochokineza, oczopląs, mowa skandowana, obniżenie napięcia mięśni.

Zespoły naprzemienne:

·        Jednostronne uszkodzenie pnia mózgu na tle naczyniowym, guzy, zapalenia, uszkodzenie nerwów czaszkowych po stronie ogniska i niedowład piramidowy po stronie przeciwnej.

Zespół opuszkowy:

·        Uszkodzenie jąder nerwów czaszkowych w rdzeniu przedłużonym (IX, X, XII), dyzartria, dysphagia, mowa niewyraźna, zamazana, nosowa, niedowład podniebienia, odruchy gardłowe zniesione, zanik mięsni unerwionych przez wyżej wymienione nerwy.

Zespół rzekomoopuszkowy:

·        Uszkodzenie drogi korowo – jądrowej od okolicy ruchowej do jąder nerwu XI, X, XII; dyzartria, zaburzenia połykania.

Zespół sztywności odmóżdżeniowej:

·        Uszkodzenie pnia mózgu – trzonu siatkowego, urazy, krwotoki, guzy, zapalenie mózgu, zaburzenia świadomości, wzmożone napięci mięśni prostowników kończyn.

Zespół poprzecznego uszkodzenia rdzenia:

·        Krwotok, uraz, rozmiękanie, guz, zapalenia poniżej – porażenie kończyn (wiotkie, potem spastyczne), zniesienie czucia, zatrzymanie stolca i moczu (zespół Bastiana).

Zespół połowiczego uszkodzenia rdzenia:

·        Po stronie ogniska chorobowego zaburzenia czucia głębokiego (jednostronne uszkodzenie sznurów tylnych) oraz niedowład piramidowy i po stronie przeciwnej zaburzenia czucia bólu i temperatury.

Zespół sznurów tylnych:

·        Choroba układowa rdzenia (….!...., zwyrodnienie sznurowe), zaburzenia czucia głębokiego, ataksja tylnosznurowa, obniżenie napięcia mięśni i zniesienie odruchów.

Zespół stożka rdzeniowego:

·        Urazy, guz, uszkodzenie ośrodków …..!..... mięśni pęcherza i odbytnicy – zatrzymanie moczu i stolca.

Zespół ogona końskiego:

·        Guz, wypadnięcie jądra miażdżystego, bóle krocza, okolicy krzyżowej, zaburzenia czucia tzw. spodenkowe, zniesienie odruchów z Achillesa, zaburzenia zwieraczy.

Zespoły korzeniowe:

·        Wypadnięcie jądra miażdżystego, zmiany zwyrodnieniowe, ból, ubytki czucia, niedowłady.

Zespół uszkodzenia nerwu obwodowego:

·        Uraz, ucisk mechaniczny. Wiotkie porażenie lub niedowład, zaburzenia czucia.

Zespół wielonerwowy:

·        Zakażenia, zatrucia, zaburzenia metaboliczne. Symetryczne, wiotkie niedowłady, zanik mięśni, zniesienie odruchów.

Zespół miopatyczny:

·        Dystrofia, zapalenie wielomięśniowe, miopatie. Symetryczny zanik mięśni bliższych, niedowład, brak drżeń ….!.....

Zespół zaniku krótkich mięśni rąk:

·        Uszkodzenie mechaniczne nerwu łokciowego lub pośrodkowego, polineuropatia, uszkodzenie dolnej części splotu ramiennego, reumatyczne zapalenie stawów, krwotok, stwardnienie boczne zanikowe.

Zespół porażenia psychogennego:

·        Wstrząsy psychiczne. Porażenie kończyn, bez zaniku mięśni.

3