INDYWIDUALNA KARTA SZKOLENIOWA
1. Imię
i nazwisko osoby
odbywającej szkolenie
2. Nazwa komórki
organizacyjnej
3. Instruktaż
ogólny Instruktaż ogólny przeprowadził w dniu ……………………………….. r.
......................
(imię i nazwisko przeprowadzającego instruktaż)
............................................................................
(podpis osoby, której udzielono instrukta żu*)
4. Instruktaż
stanowiskowy 1) Instruktaż stanowiskowy na stanowisku pracy ……………………….............................
przeprowadził
w dniach ………………………………………. r.
.............................................................................
(imię
i nazwisko przeprowadzającego instruktaż)
Po przeprowadzeniu sprawdzianu wiadomości i umiejętności z zakresu wykonywania
pracy zgodnie z przepisami i zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy Pan(i)
………………………… został(a) dopuszczony(a) do wykonywania pracy na stanowisku
…………………………………………
....................................................... ………………………………….....................
(podpis osoby, której udzielono instruktażu*) (data i podpis kierownika komórki
organizacyjnej)
2)** Instruktaż stanowiskowy na stanowisku pracy
........................................................
w dniach ……...................... r.
………………………………………………….. został(a) dopuszczony(a) do wykonywania pracy na
stanowisku .....................................
* Podpis stanowi potwierdzenie odbycia instruktażu i zapoznania się z przepisami oraz zasadami
bezpieczeństwa i higieny pracy dotyczącymi wykonywanych prac
** Wypełnić w przypadkach o których mowa w § 11 ust. 1 pkt. 2 i ust. 2i 3 rozporządzenia Ministra
Gospodarki i Pracy z dnia 27 lipca 2004 r w sprawie szkolenia w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy
© Marek Różycki 2005
djlysy