-guzy mózgu i kręgosłupa
Epidemiologia
-Guzy móżgu stanowią 2% wszystkich guzów w populacji. U dzieci występują jednak na 2 miejscu (pierwsze to białączki I chłodniaki).
-Nowotwory śróczaszkowe stanowią 90% guzów OWN. Pozostałe 10% to guzy kanału kręgowego.
-w schorzeniach mózgu nowotwory śródczaszkowe są 2 przyczyną zgonu, oraz 2,5% przyczyną ogółem
Nowotwory układu nerwowego
Mózg:
Nadnamiotowe:
półkule móżgu:
-glejak wielopostaciowy
-gwiaździak skompodrzewiak
-oponiak
- przerzuty
linia środkowa:
-nowotwory przysadki
-nowotwory szyszynki
-czaszkogardlak
Podnamiotowe:
Dorośli:
-n. nerwu słuchowego
-przerzuty
-oponiaki
-angioblastomia
dzieci:
-gwiaździak móżdżku
-rdzeniak
-wyściółczak
-glejak pnia móżgu
Rdzeń móżgu:
zewnatrzoponowe:
-skórzasta
wewnaytrzoponowo – zewnatrzrdzeniowe:
-erwiak
-naczyniak
wewnątrzoponowo – wewnatrzrdzeniowe:
-wyściólczak
-gwiażdziak
Leczenie guzów śródczaszkowych:
-kortykosteroidy
-leki osmotyczno aktywne
-leczenie operacyjne
-radioterapia
-brachyterapia (podanie przeciwciała)
-chemioterapia
-założenie zastawki (wodogłowie obturacyjne)
Guzy kanału kręgowego:
zewnątrzrdzeniowe:
nadtwardówkowe:przerzuty, chłoniaki, szpiczaki mnogie
podtwardówkowe: oponiaki, nerwiaki
obiawy w fazie korzeniowej (w miejscu guza):
bóle korzeniwe I parastezje w obrębie zajętych segmentó, osłabiebie/zniesienie odruchów głębokich, zanik miesni I osłabiebie sily miesniowej
objawy w fazie rdzeniowej ( ponizej lokalizacji guza):
w częściowym uszkodzeniu rdzenia:
-zespół tylnosznurowy
-zespol Brown – sequarda
-po str. Guza niedowład kurczowy, upośledzenie czucia głebokiego,
-po str. Przeciwnej upośledzenie czucia bółu I temperatury
-całkowite przecięcie rdzenia: uposledzenie lub zniesienie wszystkich czynnosci ruchowych, czucia ekstero- I proprireceptywnego oraz funkcji autonomicznych
wśródrdzeniowe: wyściółczaki, gwiaździki, skąpodrzewiaki
objawy:
-rozlane bóle
-rozszczepienne zaburzenie czucia (zesp. Syringomieliczny,
-zab. Zwieraczy
-objawy czesciowo lub całkowicie poziomego uszkodzenia rdzenia
W rozwoju guzu nmozna wyróżnić 3 okresy:
-podraznieniowy
-ujawnienia I narastania objawów ubytkowych
-ciasnota wewnątrzczaszkowa
okres podraznieniowy:
wystepowanie objawow podraznieniowych w postaci padaczki ulatwiajace lokalizacje guza.
Występują również zabuzenia emocjonalne, objawy neurastaniczno – hipochondryczne,
okres II ujawnienia I narastania objawow ubytkowych:
niedowład połowiczy, zaburzenia koordynacji ruchowej, zespól piramidowy I mozdzkowy,
trudności w rozumieniu I mowieniu mowy,
ubytki,
zespoly pniowe
MASKA ZAPALNA GUZA:
zaburzenia przytomności, ciasnota śródczaszkowa, niedowład polowiczy, wzrasta temp. ciała,
płyn móżgowo rdzeniowy ma cechy zapalne
okres III ciasnoty wewnątrzczaszkowej:
Rozrost guza prowadzi do obrzeku mózgu. Zwiększenie pojemności o 10 % moze wystepowac bezobjawowo.
To wlasnie obrzek mozgu a wlasciwie plynu mozgowo-rdzeniowego jest przyczyną wzmozonego cisnienia srodczaszkowego
pietrucha.e