..........................,dnia.............................
...............................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa właściciela-
upoważniającego,udzielającego pełnomocnictwa)
................................................................................................
(adres)
PESEL,REGON
PEŁNOMOCNICTWO
Niniejszym upoważniam Pana(nią).......................................................................................................................
(imię i nazwisko-stopień pokreweństwa)
zam.....................................................................................................................................................................................................
nr PESEL............................................................................................................................legitymującego (cą) się dowodem osobistym
seria.........................................................................nr.......................................................................do załatwienia wszelkich formalności
związanych z ..........................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................
Pojazdu (rodzaj)..............................................................................marki...........................................................................................
nr identyfikacyjny nadwożia (VIN)......................................................................................................................................................
nr rej............................................................................................................
..............................................................................................
czytelny podpis osoby udzielającej pełnomocnictwa
*WPISAĆ W MIEJSCU OZNACZONYM ,NIŻEJ WYBRANY ZAKRES:
-Rejestracja samochodu(wpisać właściwy opojazd)
-Wymiana dowodu rejestracyjnego w związku z brakiem miejsca na kolejne wpisy terminów badania
technicznego,
-Wydaniem wtórnika w związku z zagubeniem ,zniszczeniem,kradzieżą dowodu rejestracyjnego,nalepki
kontrolnej,znakulegalizacyjnego,karty pojazdu, tablicy rejestracyjnej(wpisać właściwe),oraz do składania w
moim imieniu oświadczeń pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.
-Dokonaniem wpisu/wykreśleniem adnotacji o zastawie rejestrowym.
-Dokonaniem zmian w dowodzie rejestracyjnym (wpisać czego zmiana dotyczy np:zmiana adresu
zamieszkania,nazwiska itp.)
-Wyrejestrowaniem pojazdu z powodu przekazania pojazdu do stacji demontażu pojazdów wyznaczonej przez
Wojewodę lub zbycia (sprzedaży)za granicę ,kradzieży itp.
Ze zgłoszeniem zbycia (sprzedaży)
-wydaniem dowodu rejestracyjnego zatrzymanego przez Policję.
-Wydaniem kserokopi dowodu rejestracyjnego zatrzymanego przez Policję(określić ce.)
*Numer regon podaje się,gdy właścicielem jest przedśiębiorca
*Datę urodzenia wpisują tylko cudzoziemcy ,którzy nie mają nadanego numeru Pesel.
ankl23