Drugi etap (okres) porodu Drugi etap (okres) porodu W drugim etapie dziecko jest wypychane z brzucha matki przez kanał rodny, poprzez zarówno skurcze macicy jak i bardzo silne wypychajšce ruchy przepony (zwane popularnie parciem). Zazwyczaj dziecko wychodzi z brzucha najpierw głowš. Czasami jednak zdarza się nieprawidłowe ułożenie płodu i jako pierwsze na wiecie pojawiajš się stopy lub poladki noworodka. W polskiej praktyce położniczej, nieprawidłowe ułożenie płodu było natychmiastowym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Obecnie jednak uważa się, że w wielu przypadkach poród nieprawidłowo ułożonego dziecka jest całkowicie możliwy w normalny sposób. Rozróżnia się kilka typów nieprawidłowego ułożenia płodu. Najczęstsze to ułożenie poladkami do dołu z nóżkami podwiniętymi pod brzuszek dziecka (tzw. pełne odwrócenie płodu). Ułożenie Franka jest podobne do pełnego odwrócenia, jednak w tej pozycji nogi dziecka nie sš skurczone lecz wyprostowane i skierowane w stronę głowy. Niekompletne odwrócenie ma miejsce wtedy, gdy jedna lub obie nóżki dziecka sš wyprostowane ku dołowi, i to one jako pierwsze pojawiajš się w kanale rodnym. Jeszcze innym położeniem jest pozycja obrócona. Dziecko jest w tej pozycji obrócone bokiem lub twarzš ku plecom matki, na skutek czego w kanale rodnym pojawiajš się najpierw ršczki lub ramiona dziecka. Ta ostatnia pozycja jest przeciwwskazaniem dla porodu naturalnego, gdyż istnieje tutaj duże ryzyko zawinięcia się kończyn dziecka w kanale rodnym i jego zaklinowania. Drugi etap porodu może trwać do 2 godzin u pierworódki (kobiety, która jeszcze nie rodziła) i ok. 30 minut u wieloródki. Etap ten jest najbardziej bolesny i niebezpieczny dla matki i dziecka. Często na tym etapie podejmuje się decyzję o cięciu cesarskim, gdy np. dojdzie do zaklinowania dziecka w kanale rodnym na skutek złego ułożenia kończyn, albo gdy się okazuje, że główka dziecka jest większa od rednicy kanału rodnego. Natychmiast po porodzie rozpoczyna się proces fizjologicznej adaptacji poporodowej dziecka, który trwa przez pierwsze 23 dni od urodzenia, polegajšcy na rozpoczęciu samodzielnego oddychania, zmianach w funkcjonowaniu układu krwiononego itp. Stan dziecka po porodzie ocenia się wg skali Apgar, która jest oparta na pięciu parametrach. W Polsceoceny dokonuje się zwykle natychmiast po odcięciu pępowiny, a następnie po 15 minutach i po godzinie od porodu. Skala ta pomaga ocenić lekarzowi-położnikowi czy dziecko wymaga natychmiastowej interwencji pediatry, czy też można je bezpiecznie zostawić przy matce. Trzeci etap (okres) porodu Trzeci etap (okres) porodu Ostatni etap odbywa się około 15 minut do godziny po urodzeniu dziecka. W tym etapie macica wypycha łożysko. Zazwyczaj w tym czasie matka traci nie więcej niż 500 ml krwi. Bardzo ważne jest, aby organizm wydalił całe łożysko, gdyż fragmenty pozostajšce w macicy po porodzie mogš powodować krwotoki i infekcje. Dlatego położna zawsze sprawdza, czy wydalone łożysko jest kompletne. Czasami zdarza się, że łożysko nie wychodzi w jednym kawałku, lecz zostało w trakcie wczeniejszych etapów porodu poszarpane na kilka fragmentów. W takim przypadku konieczne jest odessanie wnętrza kanału rodnego i macicy z resztek łożyska. Samo łożysko, jako bardzo cenne ródło unikalnych tkanek i substancji leczniczych, jest zabezpieczane przed zniszczeniem natychmiast po jego wydaleniu. W Polsce staje się ono automatycznie własnociš szpitala, który bez zgody matki może nim dowolnie rozporzšdzać. Zwykle łożyska sš sprzedawane firmom zewnętrznym, które produkujš z nich wiele unikalnych leków. Odmienne stanowisko i podejcie do roli łożyska w okresie poporodowym odnajdujemy w kulturach pierwotnych i wród współczesnych zwolenników tzw. porodów naturalnych, lub porodów lotosowych. Tutaj łożysko nie jest odcinane zaraz po porodzie, lecz pozostaje wraz z noworodkiem do czasu, aż samo odpadnie. Trwa to zazwyczaj od około 3 do 10 dni. Takie podejcie jest wyrazem uszanowania dla naturalnego porzšdku rzeczy i ogranicza ingerencję człowieka do niezbędnego minimum. Skoro łożysko zawiera tyle cennych substancji, tak chętnie poszukiwanych przez firmy farmaceutyczne i kosmetyczne, a krew pępowinowa obfituje w cenne komórki macierzyste wykorzystywane w leczeniu licznychchorób, to logiczne wydaje się pozostawienie tego "naturalnego zdroju życia" przy jego rodzonym włacicielu. Łożysko jest bowiem integralnš częciš noworodka, gdyż pochodzi z dokładnie tej samej co on komórki zarodkowej. Zachowanie łożyska przy dziecku ma w zwišzku z tym głębokie implikacje na płaszczynie fizjologicznej, psychologicznej i duchowej. Odcięcie go przed czasem wywołuje negatywne skutki na tych samych płaszczyznach.
chomiczek8327