ZIMOWE PTAKOLICZENIE 30-31 stycznia 2010
Ogólnopolskie Towarzystwo Ochrony Ptaków
________________________________________________________________________________________________________________________
ZGŁOSZENIE WYCIECZKI
FORMULARZ REJESTRACYJNY PRZEWODNIKA OTOP
- Kod wycieczki (wypełnia OTOP)
Dane przewodnika
Imię i nazwisko
Adres korespondencyjny
(na ten adres zostaną przesłane materiały)
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Czy jest Pani/Pan wolontariuszem OTOP?
W jakich projektach Pan/Pani uczestniczył/a?
Informacje o wycieczce
Data wycieczki
Rodzaj wycieczki
r otwarta dla szerokiej publiczności
r zamknięta dla wąskiego grona zainteresowanych, (np. uczniów szkoły, kół szkolnych itp.)
Miejsce wycieczki :
miejscowość
województwo
Trasa wycieczki
Godzina i miejsce zbiórki
Przewidywana godzina zakończenia
Przewidywana liczba uczestników
Czy przewodnik będzie dysponował sprzętem optycznym?
Inne ważne informacje o wycieczce (np. co ze sobą zabrać, jak dotrzeć na miejsce zbiórki)
Przesyłając ten formularz, wyrażam zgodę na opublikowanie moich danych (imienia, nazwiska, adresu e-mail i telefonu kontaktowego) na stronie internetowej www.otop.org.pl oraz w ew. publikacjach mediowych informujących o wycieczkach otwartych z okazji Zimowego Ptakoliczenia 2010.
podpis ………………………………
Wypełniony formularz prosimy odesłać (jako załącznik do maila) do dnia 10.01.2010. na adres:
elzbieta.stepnowska@otop.org.pl lub faxem: 022 761 90 51.
OTOP zastrzega sobie prawo do dalszego kontaktu z wybranymi osobami, po weryfikacji otrzymanych zgłoszeń i wyborze najbardziej atrakcyjnych propozycji.
OTOP, ul. Odrowąża 24, 05-270 Marki k/Warszawy, tel.: 022 761 82 05, fax: 022 761 90 51
pawel6091