Wziewne srodki znieczulenia ogólnego.doc
(
53 KB
)
Pobierz
Anestezjologia
Wziewne środki znieczulenia ogólnego
Podział:
1. gazy anestetyczne:
tlen, podtlenek azotu
2. ciecze lotne :
halotan
izofluran
enfluran
sewofluran
desfluran
·
wymagają stosowania parowników
·
nośnikiem gazów i lotnych cieczy jest tlen lub powietrze atmosfe
ryczne
Cechy charakterystyczne:
Współczynnik MAC
– minimalne stężenie anestetyczne
·
stężenie środka wziewnego przy którym 50% pacjentów nie reaguje na nacięcie skóry
·
określa siłę działania anestetycznego środka wziewnego
Współczynnik
a
-
czas wystąpienia działania (
#
a
- tym dłuższy czas)
vol %
-procent jaki zajmuje gaz w mieszaninie oddechowej
Halotan:
·
Lotna ciecz, bezbarwna
·
Charakterystyczny zapach
·
MAC= 0,756
·
Wymaga parownika
Halotan- zalety:
·
Niepalny
·
Silnie działa anestetycznie
·
Słabo działa analgetycznie
·
Nie drażni dróg oddechowych
·
Rozszerza oskrzela
·
Zmniejsza napięcie mięśni
·
$
zużycie O
2
Halotan- wady:
·
Słabo działa analgetycznie
·
Depresja krążenia:
·
$
RR
·
$
kurczliwości mięśnia sercowego; hamowanie węzła zatokowo-przedsionkowego
możliwość zaburzeń rytmu
·
uwrażliwienie mięśnia sercowego na działanie katecholamin podawanych jako leki
/możliwość migotania komór/
·
bradykardia
·
Depresja oddechowa:
·
Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym- upośledzenie czynności rzęsek
·
Zaburzenia mecha
nizmu termoregulacji – dreszcze pooperacyjne
·
$
przepływu przez wątrobę
·
#
krwawienie miąższowe
·
obniżenia napięcia mięśnia macicy
Halotan – zastosowanie:
1.
indukcja znieczulenia ogólnego 2-4 vol.%
2.
podtrzymywanie znieczulenia 0,3-1,5 vol.%
3.
Znieczulenie z zachowanym oddechem własnym do krótkich zabiegów, np.nastawienie złamania 1- 2 vol.%
4.
leczenie stanu astmatycznego 1-2vol %
Halotan:
§
Daje szybkie zasypianie
§
Szybkie budzenie
§
Pary szybko wchłaniają się –80 % w stanie niezmienionym wydychane
§
20 % wydala
ne z moczem
Halotan- ograniczenie stosowania
1.
stosowanie środków zawierających adrenalinę, noradrenalinę
2.
choroby wątroby, żółtaczka
3.
choroby serca z zaburzeniami przewodnictwa,zaburzeniami rytmu
4.
powtarzane w krótkim czasie kolejne znieczulenia
5.
jest szkodliwy dla personelu sal operacyjnych- uszkodzenie wątroby,
zaburzenia miesiączkowania
Izofluran:
·
Eter halogenowy
·
Bezbarwna cieczo o ostrym zapachu
·
Działanie słabsze od halotanu
·
Ma działanie drażniące na układ oddechowy – kaszel, wstrzymanie oddechu
Izoflur
an – zalety:
·
Dość dobre działanie anestetyczne
·
Szybkie budzenie, bez objawów ubocznych
·
Obniża napięcie mięśniowe
·
Słabo wpływa na przepływ mózgowy, ICP
·
Minimalnie metabolizowany w organizmie
Izofluran – wady:
·
Drażnienie dróg oddechowych; silna depresja oddechowa
¯
TV,
¯
wrażliwości ośrodka oddechowego na zmiany pCO
2
·
Zależny od dawki
¯
RR
·
Obniżenie napięcia mięśnia macicy
·
Mogą wystąpić nudności, wymioty po znieczuleniu
Izofluran – zastosowanie:
1.
Indukcja znieczulenia 3- 5vol%
2.
Podtrzymanie znieczulenia 1,5- 3vol%
3.
Może być używany w neurochirurgii,w położnictwie
Enfluran:
·
Bezbarwna ciecz
·
Ostry, nieprzyjemny zapach
·
Mniejsza siła działania w porównaniu do halotanu
·
Wprowadzenie, wybudzenie stosunkowo szybko
Enfluran – wady:
·
Zależny od dawki
¯
RR, wentylacji
·
Wzrost przepływu mózgowego
·
Nieprawidłowy zapis EKG /przeciwwskazane stosowanie u chorujących na padaczkę/
·
Zmniejsza napięcie mięśniowe /również m.macicy/
Enfluran – zalety:
·
Niewielki / 2% metabolizm w organizmie/
·
Szybkie zasypianie, szybkie budzenie
Enfluran- zastosowanie:
1.
Indukcja znieczulenia – podtrzymywanie 1,5 – 2 vol.%
Sewofluran:
·
Bezbarwna ciecz
·
Eter metylopropylowy
·
Silny anestetyk
·
Słaby analgetyk
·
Słabo rozpuszczalny- szybka indukcja, wybudzanie
Sewofluran – zalety:
·
Nie drażni dróg oddechowych
·
Przyjemna woń
·
Szybka indukcja, szybkie budzenie
Sewofluran – wady:
·
Powstawanie w obecności wapna małych ilości toksycznych substancji /specjalne parowniki/
·
$
RR zależny od dawki/rozszerzenie naczyń obwodowych/
·
Depresja oddechowa
¯
wrażliwości ośrodka oddechowego na CO
2
,
¯
pO
2
Sewofluran – zastosowanie:
1.
Indukcja znieczulenia 2,2 – 3 vol% /dawka dobierana indywidualnie,
¯
z wiekiem/
2.
Podtrzymywanie znieczulenia 0,5- 3vol%
3.
Szczególnie przydatny w znieczuleniach ambulatoryjnych, zabiegach chirurgii 1 dnia
Desfluran:
·
Bardzo drażni drogi oddechowe
·
&#x...
Plik z chomika:
Wiew783
Inne pliki z tego folderu:
Skala śpiączki Glasgow.doc
(46 KB)
Urazowe uszkodzenia kolana.rar
(25255 KB)
Przewodnik po leczeniu ran.pdf
(716 KB)
Przewodnik po leczeniu ran 2.pdf
(215 KB)
Rany cz.1.rar
(4594 KB)
Inne foldery tego chomika:
ANESTEZJOLOGIA
AROMATERAPIA
Atlasy Anatomii(różne)
CHIRURGIA OGÓLNA
Choroby Naczyń
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin