Zajęcia Praktyczne
Pielęgniarstwo geriatryczne semestr I
Tomasz Muszyński
Pielęgniarstwo II rok
Dom Pomocy Społecznej
OBSERWACJA
Podstawowe parametry życiowe:
RR – 130/70 mmHg
Tętno – 100/min.
Temp. – 37,9°C
Przyjmowane leki:
a) Ketonal – lek przeciwbólowy
b) Klimicin – antybiotyk bakteriobójczy i bakteriostatyczny
c) Rilutek 2 x 1 – w SM na osłabione mięśnie
d) Wit. A+E 3 x 1
Marek Sz. Lat 40, pochodzący z Kalisza został przyjęty do Domu Pomocy Społecznej 22.05.2006r. Przyjęty z rozpoznaniem MOTOR NEURON DISEASA – stwardnienie rozsiane.
U obserwowanego stwierdza się całkowitą niewydolność w zakresie układu motorycznego. Mieszkaniec jest zależny od pomocy drugiej osoby. Porusza się na wózku z pomocą drugiej osoby, również w łóżku zależny od pielęgniarek zmieniających pozycje. Powodem niewydolności układu motorycznego są przykurcze stawów. W kończynie górnej staw nadgarstka, staw łokciowy i stawy policzków. W kończynie dolnej staw skokowy, stępu, śródstopia i palców.
U obserwowanego stwierdza się również całkowitą niewydolność pod względem samoopieki i samopielęgnacji. Wymaga on stałej pomocy w zakresie utrzymania higieny osobistej i higieny otoczenia.
Skóra prawidłowo nawilżona bez zmian patologicznych, stosowanie maści przeciw odleżynowych.
Mikcja i defekacja prawidłowa. Ze względu na stałe unieruchomienie w łóżku chorego stosuje się pieluchy. Mocz fizjologiczny o barwie słomkowo żółtej.
Zakres ruchów, czynności wykonywanych samodzielnie jest ograniczony. Samodzielnie gryzie i połyka pokarm. Posiłki powinny być podawane w niewielkich ilościach i być rozdrabniane, ze względu na możliwość zachłyśnięcia.
Stan psychiczny i emocjonalny. Pozytywnie nastawiony do otoczenia i życia, ma nadzieję, że wróci do domu w niedługim czasie. Od czasu do czasu odwiedza go rodzina, żona i matka.
Mieszkaniec nie uczestniczy w życiu społecznym Domu Opieki Społecznej. Wolny czas spędza na słuchaniu muzyki, oglądaniu telewizji, wychodnych na papierosa, oglądaniu rybek i rozmowach z personelem Domu Opieki Społecznej.
Problem
Cel
Planowanie
Realizacja
Ocena
1. Deficyt samoopieki i samopielęgnacji.
* wykonanie zabiegu.pielęgnacyjnego
* zapewnienie opieki.
* toaleta całego ciała
* zmiana bielizny pościelowej i osobistej
* kontrola wydalania fizjologicznego
* wykonano toaletę całego ciała.
* wmieniono bieliznę pościelową i osobistą.
* kontrolowano wydalanie fizjologiczne.
Zabiegi pielęgnacyjne zostały wykonane.
2. Zagrożenie zmian skórnych spowodowanych stałym umieszczeniem w łóżku.
* profilaktyka antyodleżynowa.
* niedopuszczenie do powstania zmian.
* częsta zmiana pościeli
* zmiana pozycji
* toaleta antyodleżynowa
* stosowanie udogodnień typu „wałek” pomagający w utrzymaniu pozycji lewo lub prawostronnej
* zmieniono pozycję.
* wykonano toaletę miejsca zmian skórnych.
* nasmarowanie miejsca zmian skórnych maścią typu SUDOKREM.
* podłożono wałek pod plecy.
Zmiany skórne ulegają poprawie.
3. Trudności w spożywaniu i połykaniu pokarmu wynikające z unieruchomienia.
* pomoc w spożywaniu pokarmu.
* ułatwienie czynności połykania.
* podawanie pokarmu.
* podawanie płynów.
* rozdrabnianie posiłku i pomoc w ich podawaniu.
* nakarmiono i napojono pacjenta.
* podano leki.
Mieszkaniec zadowolony, nakarmiony i nawodniony.
4.Osamotnienie i znużenie.
* znalezienie zajęcia poprawiającego samopoczucie.
* rozmowa ze współlokatorem, aby rozmawiał z panem Markiem.
* rozmowa z panem Markiem o wydarzeniach z Polski i świata.
* ułożenie w pozycji dogodnej do oglądania telewizji.
* nakłonienie współlokatora, aby rozmawiał z panem Markiem.
Osamotnienie i znużeni na pewni czas ustąpiło.
Polciar