melasma.pdf
(
76 KB
)
Pobierz
341724500 UNPDF
Melasma i różne metody jej leczenia
Melasma
(ostuda, chloasma) jest jednym z najczęstszych przebarwień występujących głównie u kobiet. Pojawiają się
najczęściej po 30 roku życia. Rola czynników powodujących schorzenie jest nie do końca wyjaśniona.
Obraz kliniczny:
przebarwienia nieregularne, ostro ograniczone brązowe plamy bez oznak zapalenia, umiejscowione
na twarzy (czoło, policzki, wargi górne). Symetria ognisk sprawia, że przybiera ona wygląd maskowaty. Najczęstsza
jest forma objawowa, występująca w czasie ciąży, podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych
(chloasma uterinum), leków (np. hydantoiny, mesantoina) oraz w czasie zaburzeń endokrynologicznych (nadczynność
tarczycy, choroby jajników).
Leczenie:
polega na stosowaniu preparatów odbarwiających i złuszczających. W celu odbarwienia stosuje się środki
zawierające hydrochinon, kwas kojowy, kwas azaleinowy, retinoidy. Preparaty odbarwiające stosuje się zarówno
połączeniu jak i metodą naprzemiennych aplikacji. W złuszczaniu znajdują zastosowanie alfahydroksykwasy, przede
wszystkim kwas glikolowy oraz kwas trójchlorooctowy. Rozróżnia się dwie metody złuszczań. W pierwszej stosuje się
przewlekle niższe stężeniu AHA, często w połączeniu z hydrochinonem, hydrochinonem drugiej wyższe stężenia AHA
(70% kwas glikolowy) lub 30% kwasu trójchlorooctowego. Korzystne efekty leczenia uzyskuje się również po
laseroterapii, głównie laserem CO
2
.
Ochrona przed promieniowaniem ultrafioletowym powinna byc podstawą postępowania w trakcie leczeniu przebarwień
skóry i to niezależnie od od zastosowanych metod depigmentacji
www.stres.o7.pl
Metody leczenia
Melasma nie jest chorobą skóry, a jedynie defektem estetycznym. Tym niemniej ciemne plamy
mogą utrudniać życie i negatywnie odbijać się na psychice, w przypadkach skrajnych prowadząc
wręcz do ciężkich fobii.
Profesor Daisy Kopera
z uniwersytetu w Graz dzieli przebarwienia na trzy grupy, w zależności od
głębokości ich występowania: melasma epidermalna występuje w naskórku, melasma dermalna w
skórze właściwej, forma mieszana zaś charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem obu
wcześniej wymienionych rodzajów przebarwień. Jak łatwo się domyślić, głębokość występowania
ciałek melaninowych ma znaczący wpływ na ich usuwanie. I tak, przebarwienia epidermalne dają
się stosunkowo łatwo usunąć poprzez złuszczenie wierzchniej warstwy skóry. Skuteczne będą tu
wszelkie
peelingi
powierzchniowe – czy to mechaniczne, jak np. dermabrazja, czy też chemiczne –
np. kwasami alfa-hydroksylowymi. Przebarwienia zlokalizowane w skórze właściwej usuwa się
agresywnymi peelingami głębokimi (np. peeling fenolowy) lub metodami laserowymi.
Kuracje takie są jednak skuteczniejsze w przypadku osób o skórze jasnej (
Fitzpatrick
I/II),
natomiast jeśli chodzi o osoby o ciemnej karnacji (Fitzpatrick III/IV), bardzo często reagują one
negatywnie na kurację zarówno kwasami AHA, jak i laserem, w efekcie których u tego typu
skórnego przebarwienia stają się jeszcze wyraźniejsze, miast ulec rozjaśnieniu.
U tego typu skórnego za skuteczniejsze uchodzą kuracje retinoidami i hydrochinonem. W
zasadzie ten ostatni, będący pochodną fenolu, jest bodaj najefektywniejszym i jednocześnie
stosunkowo łagodnym środkiem wybielającym. Niestety, ze względu na negatywne oddziaływanie
na środowisko (jest silną trucizną dla organizmów wodnych) oraz skutki uboczne dla człowieka
(m.in. jest podejrzany o działanie kancerogenne) preparaty zawierające hydrochinon są trudno
dostępne, ba, w niektórych krajach EU dąży się do zakazania tego składnika. Bez recepty kremy
zawierające do 2% hydrochinonu dostać można bodaj tylko w USA.
Europejskie firmy farmaceutyczne i kosmetyczne starają się znaleźć inne wybielające składniki,
które będą jednocześnie efektywne, łagodne dla skóry i ekologiczne. Co jakiś czas na rynku
pojawiają sie kolejne nowości – a to kwasy AHA, a to witamina C, wyciąg z borówki
niedźwiedziej, lukrecji czy też maliny morożki.
Witamina C faktycznie ma spory potencjał wybielający, tym niemniej jest on wprost
proporcjonalnie zależny od stężenia tego składnika. Czyli im więcej, tym lepiej. Problem jednak w
tym, że witamina C w wyższych stężeniach jest drażniąca. Ponadto składnik ten jest niestabilny,
łatwo się utlenia, stąd większość dostępnych na rynku formulacji cechuje raczej niska skuteczność.
Wartym uwagi rozwiązaniem jest naskórne używanie witaminy C w kroplach.
Wyciąg z lukrecji zawiera glabrydynę, będącą inhibitorem melanogenezy. Jest więc efektywny w
zapobieganiu powstawania nowych przebarwień, jednak niekoniecznie rozjaśni te już istniejące.
Wyciągi z maliny morożki i borówki niedźwiedziej zawierają arbutynę, będącą prekursorem
hydrochinonu. Problem z wyciągami jest niestety taki, że nie wiadomo ile składnika czynnego
dokładnie zawierają, tym niemniej preparaty zawierające stosunkowo dużo (tj. w pierwszej połowie
listy składników) tych wyciągów mogą być godne uwagi.
Działanie wybielające przypisuje się także kwasowi kojowemu i azelainowemu.
Spośród preparatów dostępnych na receptę godne uwagi są retinoidy, zarówno stosowane
doustnie, jako inhibitory melanogenezy, oraz stosowane zewnętrznie celem wybielania. Retinoidy
są jednak środkami o dość silnym działaniu drażniącym, ponadto mają szereg skutków ubocznych
(np. działanie teratogenne).
Ponieważ przebarwienia nigdy nie dają sie usunąć raz na zawsze i mają brzydki zwyczaj
pojawiania się znowu, ich zwalczanie musi być kontynuowane w zasadzie przez cały rok. Za
najoptymalniejszą uznana jest kuracja, która łączy zapobieganie z wybielaniem.
W praktyce oznacza to ciągłe stosowanie skutecznej
ochrony słonecznej
(ważne jest, by
stosowany preparat zapewniał ochronę przed promieniowaniem UVA) i ewentualnie doustnych
inhibitorów melanogenezy (np. izotretinoina lub kompleks suplementów zawierający
polypodium
leucotomos
, betakaroten i zieloną herbatę – dostępny w postaci kapsułek Heliocare), oraz sezonowe
(w okresie jesiennym lub zimowym) użwanie środków wybielających.
www.stres.o7.pl
Plik z chomika:
nahum777
Inne pliki z tego folderu:
Dr Jerzy Jaśkowski (Przeci szczepionką) kontra dr. Renata Szajkowska pediatra z Tczewa (za szczepieniem) Tczew Styczeń 2020.mp4
(215766 KB)
Łupież Pstry Leczenie, kuracja.odt
(22 KB)
Łupież Pstry Leczenie, kuracja.pdf
(68 KB)
Przebarwienia skóry.(1).pdf
(92 KB)
Przebarwienia skóry.(1).odt
(24 KB)
Inne foldery tego chomika:
- ANGIELSKI
- Armejski
-- BIAŁORUSKI
- HISZPAŃSKI
- NIEMIECKI
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin