TRĄDZIK RÓŻOWATY (ROSACEA)
- Pierwsze objawy pojawiają się w okresie pełnej dojrzałości płciowej i waha się między 30- 60 r.ż.
- Zmiany ulegają zaostrzeniu w okresie około menopauzalnym, jak też w czasie ciąży, miesiączki lub jajeczkowania.
- Charakteryzuje się występowaniem zmian rumieniowych, wykwitów grudkowych i krostkowych.
ETIOPATOGENEZA:
- jest złożona i nadal nie w pełni wyjaśniona
- schorzenie ma przebieg wieloletni z okresami remisji (czasowe zmniejszenie nasilenia choroby lub całkowite jej ustąpienie) i zaostrzeń
- rozpoznanie trądziku różowatego opiera się głównie na kryteriach klinicznych
- Wyróżnia się 4 typy i 1 odmianę trądziku różowatego:
1- POSTAĆ RUMIENIOWA z licznymi teleangiektazjami ( ERYTHEMATOTELEANGIECTATIC ROSACEA)
2- POSTAĆ GRUDKOWO – KROSTKOWA ( PAPULOPUSTULOSA ROSACEA)
3- POSTAĆ PRZEROSTOWO – GUZOWATA
4- POSTAĆ OCZNA ( OCULAR ROSACEA)
- ODMIANA ZIARNINIAKOWA ( ROSACEA GRANULOMATOSA)
- Trądzik różowaty powstaje na podłożu cery tłustej (łojotokowej), ale równocześnie wrażliwej, ze skłonnością do rozszerzania się naczyń krwionośnych
- Przyczyną jedną z wielu powstawania trądziku różowatego są zaburzenia naczynioruchowe związane z wegetatywnym układem nerwowym –NERWICA NACZYNIORUCHOWA, określana jako PREROSACEA (początkowy okres trądziku różowatego)
- We wszystkich postaciach dominującym objawem jest napadowe
( flusching) lub utrwalone zaczerwienie skóry twarzy, utrzymujące się bardzo długo
- postacie trądziku różowatego określane są również jako OKRESEM trwania choroby, ze zróżnicowaniem typu zmian
Dochodzi do napadowego zaczerwienienia skóry twarzy. Początkowo zaczerwienienia są krótkotrwałe, przemijające, przechodzące w utrwalone zaczerwienienie o charakterystycznym kształcie motyla – środek brody, policzki, nos, środek czoła. Po ustąpieniu rumienia mogą pozostawać rozszerzone, drobne naczynia krwionośne skóry, które utrwalają się w postaci TELEANGIEKZJI( rozszerzone naczynia krwionośne)
Do I okresu – zmian naczyniowych, dochodzą charakterystyczne zmiany w postaci wykwitów, grudek i krostek
NIE WYSTEPUJĄ ZASKÓRNIKI!
· napięcia
· pieczenia
· kłucia
· mrowienia cechy/objawy wspólne dla cery
· świądu i ściągania z trądzikiem różowatym i cery
· gorąca wrażliwej
· OKRES PRZEROSTOWY – dochodzi do przerostu tkanki łącznej gruczołów łojowych i ścian naczyń krwionośnych skóry ( śródbłonka). Zmiany tworzą się najczęściej w obrębie nosa, rzadziej policzków, następnie na części środkowej czoła i brody. Ogniska mają zwykle symetryczny kształt
· OKRES, w którym powstaje GUZOWATOŚĆ ( KALAFIROWATOŚĆ) nosa, powodująca jego zniekształcenie. Skóra jest lśniąca, zgrubiała z widocznymi rozszerzonymi ujściami gruczołów łojowych i licznymi teleangiektazjami (o kolorze sino czerwonym)
PRZYCZYNY:
1. zaburzenia naczynioruchowe
2. zaburzenia hormonalne (ciąża, jajeczkowanie, miesiączka, menopauza)
3. stres, napięcia nerwowe
4. choroby układu krążenia oraz leki na nie stosowane
5. wrażliwość na oddziaływanie czynników zewnętrznych – atmosferycznych ( wysoka, niska temperatura, wiatr, mróz, słońce)
6. klimatyzacja w pomieszczeniach, suche powietrze
7. zaburzenia ze strony układu pokarmowego:
· nieżyt, choroba wrzodowa żołądka, dwunastnicy
· obecność, infekcja HELICOBACTER PYLORI
· zaburzenia pracy trzustki, jelit
· dieta, nietolerancja pokarmów ( cytrusy, orzechy, pomidor- przecier, kakao, alkohol- czerwone wino, gorące i ostre potrawy)
8. Błędy w pielęgnacji cery:
- mycie twarzy wodą chlorowaną z mydłem
- stosowanie peelingów mechanicznych – scrub
- mocne pocieranie i wycieranie skóry ręcznikiem
- stosowanie kosmetyków zbyt silnie działających z kw. owocowymi o wysokim stężeniu lub z alkoholem; masek rozgrzewających, mocno zasychających, ściągających
9. Niewłaściwy styl życia:
- korzystanie z sauny, solarium
- ekspozycja na słońce
- duży wysiłek fizyczny
10. Nadmierne wydzielanie sebum
CZYNNIKIEM NASILAJĄCYM ZMIANY jest obecność w gruczołach łojowych NUŻEŃCA -> DEMODEX FOLLICULORIUM oraz DROŻDŻAKÓW LIPOFILNYCH -> PITYROSPORUM OVALE
11.Uwarunkowania genetyczne
PROBLEMATYKA:
- zaburzenia ze strony PTS
- kruchość, przepuszczalność naczyń, obrzęk
- nerwica naczynioruchowa ->rumień
- wrażliwość -> nadreaktywność na bodźce emocjonalne, czynniki zewnątrzpochodne
- napięcie, ściągnięcie, suchość skóry lub nadprodukcja sebum
- świąd, pieczenie, uczucie gorąca
PIELĘGNACJA:
Prawidłowa pielęgnacja cery z trądzikiem różowatym jest bardzo trudna, powinna przebiegać według pewnych zasad:
- przed pierwszym zastosowaniem kosmetyku należy wykonać próbę tolerancji
- twarz należy myć preparatami przeznaczonymi dla cery wrażliwej: mleczka, oliwka hydrofilna
- należy używać wody termalnej, toniki bezalkoholowe
- stosowane kremy powinny mieć lekką konsystencję i być obojętne w celu zmniejszenia obrzęku, uczucia pieczenia, podrażnienia skóry i odbudowy płaszcza hydrolipidowego
- należy stosować preparaty zmniejszające rumień, obkurczające, hamujące stan zapalny oraz preparaty ochronne przed UVA/B i IR
- można stosować peelingi enzymatyczny 1 raz na 2 tyg, gommage do zmycia
Najlepsze efekty uzyskuje się stosując preparaty DERMOKSMETYCZNE, zawierające substancje czynne:
- wit. PP, C
- alantoinę
- d – pantenol
- olejek z rumianku rzymskiego
- ruta zwyczajna
- miłorząb japoński ( uszczelnia naczynia)
- bluszcz pospolity
- kasztanowiec
- krwawnik
- lukrecja gładka
- dziurawiec zwyczajny
- skrzyp polny
- arnika
- malwa
- rumianek -> bisabolol
- zielona herbata
- algi
- mącznica cielista
- nostrzyk żółty
- ostropest plamisty ( wzmacnia naczynia)
- liście prawoślazu lekarskiego ( śluzy, pektyny, flawonoidy) osłaniająco
- owoc poziomki pospolitej – odżywczo, wzmacniająco
Zabiegi wykonywane w gabinecie:
· wzmacniający i uszczelniający ściany naczyń krwionośnych,
· łagodząco – kojący,
· nawilżający
LECZENIE:
Ogólne:
· Antybiotyki- tetracykliny, erytromycna, metronidazol
· Retinoidy- isotretinoina
· Leki przeciwzimnicze ( hydroksychlorochina)
· Sulfony
Miejsowe:
· Antybiotyki: erytomycyna, klindamycyna, metronidazol
· Kw. Azelainowy
· Retinoidy
· Zawiesina siarkowo – ichtiolowa
Preparaty z wit. ( wit. A, PP, C)
Naświetlanie solluxem z niebieskim filtrem
Jonoforeza
Laser
Dermabrazja, elektrokoagulacja
Leczenie chirurgiczne w przypadku ostatniego stadium choroby
leki naczyniowe
1
gracies1