ZUS S-72b - Wniosek płatnika składek o wydanie zaświadczenia o niezaleganiu w opłacaniu składek.pdf
(
145 KB
)
Pobierz
S-72b.indd
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(nazwa/nazwisko i imię płatnika składek)
(data)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(adres płatnika)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(telefon kontaktowy)
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
REGON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zakład Ubezpieczeń Społecznych
PESEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oddział/Inspektorat w
. . . . . . . .
Seria i nr dowodu osobistego*/paszportu* . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(adres terenowej jednostki ZUS)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(należy wpisać numery NIP i REGON, a jeżeli płatnikowi składek
nie nadano tych numerów lub jednego z nich – numer PESEL lub
serię i numer dowodu osobistego albo paszportu)
WNIOSEK PŁATNIKA SKŁADEK
o wydanie zaświadczenia o niezaleganiu
w opłacaniu składek
Zwracam się o wydanie zaświadczenia o niezaleganiu w opłacaniu składek.
Zaświadczenie jest niezbędne w celu
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proszę, aby wydane zaświadczenie zostało: wysłane pocztą*/zaświadczenie odbiorę osobiście*.
Adres na który ma być wysłane zaświadczenie (o ile jest inny niż podany wyżej):
. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informuję, że poprzednie zaświadczenie o niezaleganiu zostało wydane:
–
–
dzień
–
miesiąc
–
rok
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
podpis wnioskodawcy (płatnika składek),
pieczątka płatnika (jeśli płatnik ją posiada)
UWAGA: Osoba odbierająca zaświadczenie w imieniu płatnika składek powinna posiadać
imienne upoważnienie wystawione przez płatnika oraz dokument potwierdzający tożsamość.
* niepotrzebne skreślić
ZUS S-72b
Plik z chomika:
K-I-C-E-K
Inne pliki z tego folderu:
ZUS Kp-1 - Wniosek o ustalenie kapitału początkowego.pdf
(180 KB)
ZUS E-25 - Imienny wykaz wydanych legitymacji.pdf
(434 KB)
ZUS E-24 - Pismo w sprawie zapotrzebowania na druki legitymacji ubezpieczeniowych.pdf
(99 KB)
ZUS E-22a - Wniosek o wydanie legitymacji ubezpieczeniowej dla członków rodziny.pdf
(313 KB)
ZUS E-22 - Wniosek o wydanie legitymacji ubezpieczeniowej dla pracownika (ubezpieczonego).pdf
(121 KB)
Inne foldery tego chomika:
AKTUALIZACJE
ALARMY
Atlas Uzwojeń Silników Asynchronicznych
Budowa Prostownika
CODE CAR AUDIO
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin