/Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniewskiego – Crohna/
Opracowała diet. T. Korab
Zalecenia dietetyczne w obu tych schorzeniach są podobne.
Zadaniem diety w szczególności jest:
a) uzupełnienie niedoborów składników pokarmowych i energetycznych spowodowanych długotrwałymi biegunkami oraz istniejącym stanem zapalnym
b) normalizacja ilości i konsystencji stolców poprzez wyeliminowanie z diety produktów nasilających biegunkę oraz zastosowanie pokarmów o działaniu zapierającym
c) zminimalizowanie drażniącego działania treści pokarmowej na jelita
Dieta jest uzależniona od okresu choroby oraz stopnia nasilenia objawów:
A/ W okresie zaostrzenia choroby stosuje się dietę płynną, a następnie półpłynną.
Stosuje się wówczas gorzką herbatę, rozcieńczone nie gazowane wody mineralne, przetarte kompoty, kleiki z kaszy manny, ryżu lub przetartych płatków owsianych, dobrze rozmoczone sucharki.
Nie należy pić mleka ze względu na często występującą u chorych nietolerancję na ten produkt.
Taka dieta jest nie fizjologiczna i nie powinna być stosowana dłużej niż 2 – 3 dni.
B/ Jeżeli nie udaje się zmniejszyć biegunki lub jeżeli stan chorego uniemożliwia żywienie
doustne, konieczne jest wówczas całkowite wyłączenie żywienia doustnego i przejście
na żywienie pozajelitowe.
Leczenie z zastosowaniem takiej formy żywienia odbywa się w warunkach szpitalnych.
.
C/ W miarę poprawy stanu zdrowia i ustępowania biegunki dietę stopniowo można
rozszerzać.
Powinna to być dieta wysokoenergetyczna, bogatobiałkowa, z ograniczeniem tłuszczu, cukrów rafinowanych oraz błonnika nierozpuszczalnego ( szczególnie w postaci surowej).
Powinna to być dieta wysokoenergetyczna, wysokobiałkowa, z ograniczeniem tłuszczu, cukrów rafinowanych oraz błonnika nierozpuszczalnego (szczególnie w postaci surowej).
Dieta powinna być dostosowana do indywidualnych potrzeb pacjenta oraz jego tolerancji na niektóre produkty i potrawy.
Postępowanie dietetyczne oparte na sztywnych schematach może być przyczyną powikłań (pogłębienie niedoborów pokarmowych, ponowne zaostrzenie choroby).
Należy również uwzględnić suplementację witamin i minerałów, głównie it. B12, kwasu foliowego, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, wapnia, żelaza (wg wskazań lekarza) ze względu na:
- zwiększone zapotrzebowanie
- nasiloną utratę z powodu biegunki
- upośledzenie wchłaniania wskutek procesów zapalnych
1
Zaleca się:
1. Regularne spożywanie posiłków.
2. Częste (4 – 6 dziennie) spożywane posiłków małych objętościowo.
3. Dokładne żucie pokarmów.
4. Wypijanie odpowiedniej ilości płynów (ok. 2 litry, a w okresie nasilenia biegunek do 3 litrów) w celu zapobiegania odwodnieniu organizmu.
5. Unikanie spożywania pokarmów powodujących wytwarzanie nadmiernej ilości gazów jelitowych (szparagi, kapusta, suche nasiona roślin strączkowych, kalafior, brokuły, cebula, pory, piwo, napoje gazowane).
6. Unikanie produktów, które na skutek niepełnego trawienia mogą zwiększać ilość mas kałowych:
kukurydza, groch, orzechy, grzyby, suszone owoce (rodzynki, daktyle, figi), cytrusy, sałata zielna.
7. Ograniczenie produktów zawierających cukry rafinowane, które mogą powodować zaostrzenie choroby:
cukier, słodycze, zbyt słodkie i tłuste ciasta, wysokosłodzone dżemy, syropy owocowe.
8. Unikanie produktów zawierających cukry proste wywołujące nadmierną fermentację w jelitach:
a) laktozę (mleko słodkie, mleko w proszku, mleko skondensowane, w mniejszym stopniu fermentowane przetwory z mleka takie jak kefir, jogurt, twaróg)
b) fruktozę (miód, bardzo słodkie owoce, sok jabłkowy, gruszkowy, winogronowy, syropy owocowe)
9. Unikanie potraw o działaniu rozwalniającym (kawa w nadmiarze, wody gazowane, potrawy pikantne, buraki, papryka, szpinak, duże ilości zup i ciepłych napojów, zbyt zimne napoje).
10. Unikanie produktów i potraw zawierających znaczne ilości błonnika nierozpuszczalnego otręby pszenne, pieczywo razowe, grube kasze, surowe warzywa i owoce, zwłaszcza jagodowe (maliny, truskawki, agrest, porzeczki) zawierające znaczne ilości pestek, oraz owoców powodujących wzdęcia (gruszki, śliwki, czereśnie).
11. Ograniczenie tłuszczu w diecie.
smalec, słonina, boczek.
W ograniczonej ilości można stosować tłuszcze łatwo strawne takie jak: masło, śmietanka, oliwa z oliwek, oleje roślinne.
12. W okresie występowania biegunek wskazane jest stosowanie pokarmów obniżających perystaltykę jelit oraz mających działanie zapierające, takich jak:
a) potrawy z zastosowaniem ryżu, mąki ziemniaczanej, żelatyny: ryż z jabłkami, risotto z mięsa i warzyw, kisiele owocowe, kisiel kakaowy na wodzie, kluski śląskie, kopytka, galaretki owocowe, mięsne, rybne, galaretki z fermentowanych przetworów mlecznych (jeżeli pacjent toleruje)
b) warzywa i owoce zawierające pektyny: marchew, dynia, banany, surowe jabłko tarte
c) napoje garbnikowe: napar z suszonych czarnych jagód, woda z czerwonym winem wytrawnym, mocna gorzka herbata, kakao gorzkie na wodzie
d) gorzka czekolada
13. Spożywanie produktów będących źródłem pełnowartościowego białka: chude mięso (drób bez skóry, cielęcina, młoda wołowina, królik), chude wędliny (szynka gotowana, polędwica, wędliny drobiowe, parówki cielęce i drobiowe), galaretki mięsne i rybne, białko jaja, jaja całe w ograniczonej ilości (na miękko, omlety, jajecznica na parze), w ograniczonej ilości, jeżeli pacjent toleruje można podawać fermentowane przetwory z mleka (jogurt, kefir, chudy twaróg).
2
TECHNOLOGIA SPORZĄDZANIA POTRAW:
1. Gotowanie w wodzie i na parze.
2. Duszenie bez uprzedniego obsmażania na tłuszczu (z zastosowaniem patelni teflonowej).
3. Pieczenie w folii, aluminiowej, pergaminie lub z zastosowaniem rękawów foliowych.
4. Warzywa gotowane i rozdrobnione, oprószane mąką, z dodatkiem niewielkiej ilości masła.
5. Owoce w postaci surowych soków lub przecierów, gotowane lub pieczone bez skórki i pestek, na surowo banany i jabłka tarte bez skórki.
6. Zupy i sosy gotowane na wywarach warzywnych (z warzyw wskazanych w diecie) oraz chudych rosołach (z drobiu, cielęciny), podprawiane zawiesiną z mąki i wody lub śmietanki.
A/ W zaostrzeniu choroby
I śniadanie:
pieczywo pszenne, omlet na parze, napar z suszonych czarnych jagód
II śniadanie:
kisiel z jabłkiem
Obiad:
zupa marchwiowa z grzankami, risotto z mięsem i warzywami, kompot przetarty z truskawek
Podwieczorek:
papka z bananów i kleiku ryżowego, wafle
Kolacja:
pieczywo pszenne, galaretka drobiowa z włoszczyzną bez kapusty, woda przegotowana z czerwonym winem wytrawnym
B/ W okresie remisji choroby
pieczywo pszenne z masłem, szynka drobiowa, napój z soku wielowarzywnego i kefiru
kisiel owocowy z bitą śmietaną, biszkopty
barszcz czrewony z ziemniakami, ryż, pulpety z ryby w sosie jarzynowym, marchewka
gotowana, kompot z jabłek
galaretka z jogurtu naturalnego
pieczywo pszenne z masłem, jajo na miękko, sałatka jarzynowa (ziemniaki, marchewka,
pietruszka, seler, jabłko ) z majonezem niskotłuszczowym, herbata
3
kryswiec