RÓWNOWAGA KWASOWO-ZASADOWA
pH niższe niż 6,8 lub wyższe niż 7,8 oznacza śmierć.
Produkcja jonu H+
-dorośli ~ 1mmol H+/kg m.c./24h
-niemowlęta~2mmol H+/kg m.c./24h
Kwasy metaboliczne:
-siarkowy
-fosforowy
-mlekowy
-B-hydroksymasłowy
-acetooctowy
W celu utrzymania równowagi kw.-zas. ilość kwasów wydalanych w ciągu doby musi być równa ilości kwasów produkowanych.
pH = - log 10 H+
-pH jest ujemny logarytm ze stężenia H+
-pH ocenia różnice potencjałów na elektrodzie
Produkcja dwutlenku węgla (kwas oddechowy)
- 20 mol CO2 /24h ok.450l /24h
DEFINICJE BUFORU
-bufor jest rozworem zawierającym substancje, które maja zdolność minimalizowwania zmian pH wywyłanych dodatkiem kwasu lub zasady
-bufor jest roztworem słabego kwasu i jego mocnej soli
BUFOROWANIE
-buforowanie nie usuwa jonu wodorowego z organizmu
-buforowanie jest tylko krótkoterminowym rozwiązaniem problemu nadmiaru jonów wodorowych
MECHANIZMY ODPOWIEDZIALNE ZA STAŁOŚĆ pH
1.bufoowanie zewnątrzkomórkowe
2.buforowanie wewnątrzkomórkowe
a)tkankowo niespecyficzne
-wymiana H+ na Na+ lub K+
-zmiana torów metabolicznych
b)tkankowo specyficzne
-erytrocyty
-płuca
-nerki
BUFORY KRWI
-bufor wodorowęglanowy 53%
-bufor fosforanowy 5%
-bufor białczanowy 7%
bufor hemoglobinowy (erytr.) 35%
PARAMETRY RKZ
-pH 7,35 - 7,45
Komponent oddechowy
-pCO2 35 - 45 mmHg
-tCO2 22 - 28 mm/l
-HCO3(act.) 21 -27 mm/l
-HCO3(st) 21 -25 mm/l
-NBB 41,7 mm/l
-BB ?
-BE=BB - NBB 0 +/-2
Kompensacja
-CB
CAŁKOWITE CO2 (tCO2)
-tCO2 = stężenie CO2 (z HCO3ˉ) + stężenie CO2 (z H2CO3)
-tCO2 = 1,2 +24= 25,2 (22- 28)
HCO2- st. (standardowe) tzn. mierzone w warunkach standardowych:
-pCO2= 40mmHg
-pO2 = 100mmHg
-temp. = 37 st.
ZASADY BUFOROWE (BUFFER BASE)
BBp (plasma) =[ HCO3ˉ] +[ HPO4²]ˉ+ [białczanyˉ]
BBb (blood) = [HCO3ˉ+ [ HPO4²]ˉ+ [białczanyˉ] +[Hbˉ]
NORMALNE ZASADY BUFOROWE
(NORMAL BUFFER BASE)
NBBp =41.7 mmol/l
NBBb = 41,7 mmol/l + [stęż. Hbˉ]
NADMIAR/NIEDOBÓR ZASAD
(BASE EXCESS/ BASE DEFICIT)
BEb = BBb - NBBb
BEp = BBp - NBBp
BEb = BEp
CB (COMPOSED BASE) = BE skompensowane
pCO2 - 40
CB = - -----------------
2
Parametry mierzone: Parametry wyliczone:
-pH -sO2%
-pCO2 -HCO3
-pO2 -BE/BD
INTERPRETACJA WYNIKÓW BADANIA RKZ
pH HCO3ˉ pCO2
Kwasica niewyrównana ↓↓ ↓ n
Metaboliczna cz. wyrównana ↓ ↓ ↓
całk. Wyrównana n ↓ ↓↓
Kwasica niewyrównana ↓↓ n ↑
Oddechowa cz.wyrównana ↓ ↑ ↑
Całk. Wyrównana n ↑↑ ↑
Alkaloza niewyrównana ↑↑ ↑ n
Metaboliczna cz.wyrównana ↑ ↑ ↑
Całk. wyrównana n ↑ ↑↑
Alkaloza niewyrównana ↑↑ n ↓
Oddechowa cz.wyrównana ↑ ↓ ↓
Całk. wyrównana n ↓↓ ↓
KATIONY -153mEq/L: ANIONY -153mEq/L:
Główny kation: Na+ 142mEq/l Główny anion : Clˉ 102 mEq/l
Kationy resztkowe: K+ 4mEq/l Zasady buforowe: HC03ˉ 24 mEq/l
Ca 2+ 5mEq/l Pˉ 16mEq/l
Mg2+ 2mEq/l
Aniony resztkowe: PO4ˉ
HCO3ˉ
SO4
paneth