1- rak żołądka wczesne stadium
Wczesny rak żołądka ograniczony jest do błony śluzowej i podśluzowej, niezależnie od obecności lub braku przerzutów do okolicy węzłów chłonnych. Wykrywany jest zazwyczaj przypadkowo. W jego leczeniu stosuje się wycięcie żołądka, które daje duże szanse na całkowite wyleczenie.
2- Zapalenie żołądka- rodzaje wymienić i opisać
Wyróżnia się przewlekłe oraz ostre zapalenie żołądka. W przewlekłym przyczyną jest zazwyczaj H. pylori lub jest to zapalenie na tle autoimmunologicznym (przeciwciała przeciw komórkom gruczołów żołądkowych). Charakteryzuje się naciekiem zapalnym (limfocyty + kom. Plazmatyczne), zanikiem błony śluzowej, metaplazją jelitową, komórkami śluzowymi charakterystycznymi dla jelita oraz w przypadku H. pylori może pojawić się proliferacja tk. limfatycznej (może być podłożem do powstania chłoniaka żołądka). Do objawów zalicza się uczucie dyskomfortu w nadbrzuszu, nudności i wymioty. Rezultatem przewlekłego zap. żołądka jest niedokrwistość złośliwa.
W przypadku ostrego zapalenia żołądka to jest to proces zapalny zazwyczaj przemijający, często związany z leczeniem NLPZ’tami, chemioterapią, alkoholem, papierosami, infekcjami układowymi, stresem, niedokrwieniem i wstrząsem a także urazem mechanicznym. Pojawia się naciek zapalny oraz obrzęki. Objawy często nie występują lub są to nudności, wymioty, krwiste wymioty, smoliste stolce oraz ból w nadbrzuszu.
3- Rzekomobłoniaste zapalenie jelita
Jest to ostra choroba biegunkowa jelita cienkiego lub grubego. Charakterystyczna dla niej jest obecność szarożółtych błon rzekomych na powierzchni błony śluzowej. Jest spowodowane działaniem toksyn A i B wytwarzanych przez bakterię Gram-dodatnią Clostridium difficile. Do czynników ryzyka zalicza się antybiotykoterapię, chemioterapię, wstrząs, oparzenia, mocznicę, niedrożność jelit. W większości przebieg łagodny – biegunka, bóle brzucha, gorączka, może jednak dojść do odwodnienia i wstrząsu.
4- Polip hyperplastyczny (jakieś dwuczłonowe nazwisko)
Jest to zmiana wywodząca się z błony śluzowej, występująca w żołądku (najczęstszy z polipów żołądka). Jest z natury łagodny i powstaje w wyniku silnej reakcji naprawczej będącej następstwem przewlekłego uszkodzenia błony śluzowej. Składa się z hiperplastycznego nabłonka i obrzękniętego podścieliska z naciekiem zapalnym.
1- Rak jelita grubego- jak po lewej jak po prawej stronie
Jest to przede wszystkim gruczolakorak. Częściej u mężczyzn, w wieku 60-70 lat. Do czynników etiologicznych zalicza się czynniki żywieniowe (np. duża zawartość rafinowanych tłuszczów), czynniki genetyczne (np. mutacja k-ras). Guzy zlokalizowane w okrężnicy proksymalnej mają tendencję do wzrostu w formie polipowatego tworu – rzadko występuje niedrożność. Natomiast guzy w części dystalnej jelita grubego mają tendencję do wzrostu pierścieniowatego zwężającego światło jelita.
Rak prawej połowy okrężnicy daje objawy zmęczenia, osłabienia i niedokrwistości z powodu niedoboru żelaza. Zmiany po lewej stronie mogą być przyczyną utajonego krwawienia, zaburzeń czynnościowych oraz uczucia dyskomfortu w lewym dolnym kwadrancie. Guzy szerzą się przez ciągłość.
2- Celiakia
Jest to schorzenie polegające na występowaniu zaburzeń trawienia i wchłaniania jelitowego związanych z nietolerancją glutenu zawartego w zbożach. Najczęściej rozwija się w wczesnym dzieciństwie i po 50 roku życia, częściej występuje u kobiet. Charakterystyczne dla tej choroby jest zanikanie kosmków jelitowych. Do objawów należą: bóle brzucha, wzdęcia, biegunki tłuszczowe lub wodniste, objawy niedoborowe składników pokarmowych (m.in. anemia), spadek masy ciała, zaburzenia rozwoju u dzieci (m.in. niskorosłość), zmiany w zachowaniu (m.in. depresja), także zaburzenia neurologiczne. Leczenie polega na stosowaniu specjalnej diety.
3- Wrzody ostre i przewlekłe żołądka
Wrzód jest to ubytek błony śluzowej rozciągający się do błony podśluzowej lub głębiej. Wywołany jest brakiem równowagi między mechanizmami obronnymi śluzówki a czynnikami uszkadzającymi. Wrzód ma kształt zaokrąglonego, ostro zakończonego krateru o średnicy 2-4cm. W żołądku lokalizują się głównie na krzywiźnie mniejszej.
Ostry wrzód żołądka charakteryzuje ubytek ściany obejmujący błonę mięśniową, wypełniony tkanką ziarninową i pokryty warstwą martwicy. Także zwłóknienie na dnie wrzodu, zrost błony śluzowej z błoną mięśniową na brzegach wrzodu oraz zarostowe zapalenie naczyń. Do jego powikłań zalicza się: krwawienie, przebicie do otrzewnej, zniekształcenie odźwiernika przez wytworzenie blizny, powstawanie nowotworów w żołądku.
W przypadku wrzodu ostrego jest to ubytek obejmujący całą grubość błony śluzowej, rozwija się na podłożu ognisk niedokrwienia i przekrwienia a następnie ostrego zapalenia z nadżerkami (owrzodzenie powierzchownej warstwy błony śluzowej). Owrzodzenia są małe < 1cm, o nieostrych brzegach, dno ciemnobrązowe (przez strawioną krew).
4- Przełyk Barretta
Jest to metaplastyczna zmiana w części dystalnej przełyku. Powstaje z reguły jako efekt przewlekłego refleksowego zapalenia przełyku. Najpierw nabłonek przełyku ulega uszkodzeniu i owrzodzeniu, następnie następuje dysplazja mająca na celu naprawę uszkodzonego nabłonka, jednak w wyniku przedłużającego się refluksu żołądkowego pH w dystalnej części przełyku jest obniżone, i komórki zamiast różnicować się w stronę nabłonka wielowarstwowego płaskiego, charakterystycznego dla przełyku, różnicują się w nabłonek cylindryczny, gruczołowy żołądka. Zmiana ta występuje jako charakterystyczna łososiowo-różowe pasmo między blado i ciemnoróżową błoną przełyku i żołądka. Jest to zmiana, która należy ściśle kontrolować, gdyż występuje wraz z nią zwiększone ryzyko pojawienia się raka gruczołowego przełyku. Może występować rodzinnie, częściej choruje rasa biała, a zwłaszcza mężczyźni.
1- histoklinika wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Jest to wrzodziejąca zmiana ograniczona do błony podśluzowej jelita grubego. Rozpoczyna się w okolicach odbytu a następnie szerzy się przez ciągłość. Mogą jej towarzyszyć schorzenia pozajelitowej jak np. wędrujące zapalenie stawów. Szczyt zapadalności określa się na 20-25 r.ż. regenerująca się błona śluzowa może tworzyć pseudopolipy. Do objawów klinicznych zalicza się krwisto-śluzowe biegunki, kurcze jelita, bolesne parcie na stolec, kolkowe bóle brzucha i objawy pozajelitowe. Gdy choroba obejmie błonę mięśniową to przyczynia się do powstawanie ropni około jelitowych. Może prowadzić do rozwoju raka jelita grubego.
2- patogeneza wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C
WZW A - zakażenie zachodzi na drodze feralno-oralnej, występuje endemicznie w krajach o złych warunkach sanitarnych, wirus RNA, inkubacja 2-6 tyg
WZW B – droga przenoszenia pozajelitowa np. podczas przetaczania krwi, zakłucia igłą, dializ, przyjmowania narkotyków, przenoszona drogą płciową, podczas porodu, kontakt ze śliną, potem, łzami, mlekiem. Klinicznie bezobjawowa lub ostre/przewlekłe zapalenie wątroby, mogące kończyć się nawet marskością. Wirus DNA, inkubacja 4-26 tyg, ^ ryzyko raka wątrobowo komórkowego.
WZW C – droga przenoszenia pozajelitowa np. wszczepienie, przetaczanie krwi, narkotyki, drogą płciową, podczas porodu. W większości przypadków prowadzi do marskości, ^ ryzyko raka wątrobowo komórkowego. Wirus RNA, inkubacja 2-26 tyg.
WZW D – droga pozajelitowa, występuje jako koinfekcja (HBV i HDV), lub jako superinfekcja czyli nadważenie HDV u przewlekłego nosiciela HBV à przewlekłe zapalenie wątroby. Wirus RNA, inkubacja 4-7 tyg.
WZW E – droga jelitowa, przez wodę, stosunkowo wysoka śmiertelność u kobiet w ciąży. Wirus RNA, inkubacja 2-8 tyg.
3- histoklinika guza Wilmsa
4- histoklinika raka prostaty
U mężczyzn po 50 r.ż. (65-75). Przycyzniaja się czynn. genetyczne, środowiskowe i hormonalne. Rozwija się przede wszystkim w strefie obwodowej. Rak występuje w postaci twardych guzków wyczuwalnych w badaniu per rectum. Większość to gruczolakoraki. W sąsiedztwie często pojawia się wewnątrznabłonkowy rozrost nowotworowy (PIN), który często współistnieje z inwazyjnym rakiem stercza. Często bezobjawowy.
que-hiciste