Zielona Ksiega II.pdf
(
2360 KB
)
Pobierz
Microsoft Word - Zielona Ksiega II.doc
Zespół do przygotowania raportu:
„Finansowanie ochrony zdrowia w Polsce – Zielona Księga”
RAPORT
Finansowanie ochrony zdrowia w Polsce
Zielona Księga II
Wersja trzecia
Warszawa, 29 sierpnia 2008
1
Spis Treści
Wprowadzenie............................................................................................................................ 7
Rozdział I ................................................................................................................................... 8
Koncepcja, zakres i źródła informacji w analizie stanu finansów ochrony zdrowia ................. 8
1. Koncepcja analizy .................................................................................................................. 8
2. Zakres analizy ........................................................................................................................ 9
3. Źródła informacji.................................................................................................................. 11
Rozdział II ................................................................................................................................ 13
Przychody sektora zdrowotnego; podmioty finansujące i źródła............................................. 13
1. Przychody ze składek; środki NFZ ...................................................................................... 13
1.1 Analiza przychodów składkowych w latach 2000-2007.................................................... 14
1.2 Struktura przychodów ze składek zbieranych przez ZUS................................................. 17
1.3 Przychody składkowe KRUS ............................................................................................. 18
1.4 Finansowanie składek ....................................................................................................... 18
1.5 Prognoza przychodów składkowych................................................................................. 22
1.6 Wnioski .............................................................................................................................. 24
2. Finansowanie ochrony zdrowia z budżetu państwa ............................................................. 25
2.1 Analiza wydatków budżetu państwa na ochronę zdrowia ................................................. 26
2.2 Zadania ochrony zdrowia finansowane z budżetu państwa ............................................... 26
2.3 Przewidywane wydatki budżetu państwa na ochronę zdrowia na lata 2008 – 2012.......... 28
2.4 Wnioski .............................................................................................................................. 28
3. Udział jednostek samorządu terytorialnego (JST) w finansowaniu ochrony zdrowia......... 28
3.1 Analiza wydatków JST na ochronę zdrowia w latach 2001 – 2007................................... 30
3.2 Wnioski .............................................................................................................................. 38
4. Finansowanie ochrony zdrowia z dochodów indywidualnych ludności .............................. 38
4.1 Szacunek i zmiany w wydatkach bezpośrednich gospodarstw domowych na ochronę
zdrowia .............................................................................................................................. 40
4.3 Uwagi i wnioski ................................................................................................................. 47
5. Finansowanie ochrony zdrowia przez pracodawców........................................................... 48
5.1. Finansowanie zadań z zakresu medycyny pracy wynikających z ustawy o służbie
medycyny pracy. ............................................................................................................... 51
5. 2. Finansowanie abonamentów profilaktyczno-leczniczych przez pracodawców............... 53
5.3 Ubezpieczenia pracownicze ............................................................................................... 54
5.4 Wnioski .............................................................................................................................. 54
6. Środki zagraniczne w ochronie zdrowia .............................................................................. 56
Rozdział III............................................................................................................................... 61
Koszty w sektorze ochrony zdrowia ........................................................................................ 61
1. Koszty wytwarzania usług w ochronie zdrowia................................................................... 61
2
1.1 Źródła informacji i uwagi metodologiczne dotyczące wykorzystania danych .................. 61
1.2 Założenia i metody szacunku kosztów............................................................................... 65
1.3 Szacunek kosztów według klasyfikacji podmiotowej w latach 2004 – 2007 ................... 68
1.4 Szacunek kosztów według rodzajowej klasyfikacji kosztów............................................. 75
1.5 Wnioski wynikające z oszacowania kosztów systemu ochrony zdrowia .......................... 79
1.6 Rekomendacje .................................................................................................................... 84
2. Zatrudnienie i wynagrodzenia w ochronie zdrowia ............................................................. 84
2.1 Zmiany liczebności personelu medycznego....................................................................... 85
2.2 Czas i formy pracy personelu medycznego........................................................................ 92
2.3 Zarobki i wynagrodzenia w ochronie zdrowia ................................................................... 95
2.4 Koszty pracy w sektorze zdrowotnym ............................................................................. 102
2.5 Wnioski ............................................................................................................................ 103
3. Koszty leków...................................................................................................................... 103
3.1. Główne tendencje na polskim rynku farmaceutycznym w latach 2000-2007 ................ 104
3.2. Analiza rynku leków w jego różnych segmentach.......................................................... 105
3.2.1 Analiza otwartego rynku leków .................................................................................... 107
3.3. Analiza sprzedaży leków na choroby przewlekłe oraz leków innowacyjnych ............... 110
3.4. Sprzedaż leków na receptę z podziałem na główne grupy chorobowe ........................... 112
3.5. Refundacja leków ............................................................................................................ 116
3.6. Perspektywy wzrostu stosowania leków w Polsce.......................................................... 118
3.7 Wydatki na leki w Polsce na tle innych krajów Unii Europejskiej .................................. 120
3.8 Wnioski ............................................................................................................................ 121
3.9 Rekomendacje .................................................................................................................. 123
4. Koszty utrzymania infrastruktury technicznej w ochronie zdrowia................................... 123
4.1. Kategorie, informacje i metoda szacowania kosztów infrastruktury .............................. 123
4.2 Zasoby lecznictwa zamkniętego....................................................................................... 124
4.2 Zasoby lecznictwa otwartego (ambulatoryjnego ) ........................................................... 132
4.3. Całkowite koszty utrzymania infrastruktury technicznej systemu ochrony zdrowia...... 137
4.4 Wnioski ............................................................................................................................ 138
Rozdział IV ............................................................................................................................ 140
Wydatki na zdrowie ............................................................................................................... 140
1. Analiza wydatków na ochronę zdrowia w Polsce .............................................................. 140
1.1 Tendencja kształtowania się wydatków na zdrowie w latach 1999 – 2007 ..................... 140
1.2 Analiza zmian struktury wydatków według funkcji ........................................................ 142
1.3 Wnioski ............................................................................................................................ 144
1.4 Rekomendacje .................................................................................................................. 144
2. Analiza porównawcza ........................................................................................................ 145
2.1 Wydatki całkowite na ochronę zdrowia ........................................................................... 146
2.2 Wydatki publiczne na ochronę zdrowia ........................................................................... 149
2.3 Wydatki prywatne na ochronę zdrowia............................................................................ 151
2.4 Dynamika wzrostu wydatków na ochronę zdrowia a zmiany PKB ................................. 154
2.5 Struktura wydatków na ochronę zdrowia......................................................................... 156
2.6 Wnioski ............................................................................................................................ 159
3
Rozdział V.............................................................................................................................. 160
Analiza równowagi (nierównowagi) w sektorze zdrowotnym .............................................. 160
1. Zadłużenie publicznych zakładów opieki zdrowotnej ....................................................... 160
1.1 Przyczyny zadłużania się................................................................................................ 161
1.2 Poziom zobowiązań całkowitych i wymagalnych ........................................................... 162
1.3. Struktura zobowiązań całkowitych i wymagalnych........................................................ 165
1.4 Zmiany poziomu zobowiązań w latach 2004-2007 – ocena restrukturyzacji finansowej
......................................................................................................................................... 182
1.5 Wnioski ............................................................................................................................ 186
2. Kolejki oczekujących pacjentów........................................................................................ 187
2.1 Problemy terminologiczne analiz dotyczących kolejek ................................................... 188
2.2 Informacje o oczekiwaniu na świadczenia opieki zdrowotnej......................................... 191
2.2.1 Informacje gromadzone w Ministerstwie Zdrowia na temat kolejek............................ 191
2.2.2 Listy oczekujących na podstawie wyników badania Instytutu Zdrowia Publicznego
CMUJ .............................................................................................................................. 195
2.3 Wnioski wynikające z badań............................................................................................ 197
Rozdział VI ............................................................................................................................ 199
Długookresowa projekcja przychodów i wydatków na ochronę zdrowia w Polsce. ............. 199
1.1 Zakres i źródła danych wykorzystanych w projekcji ....................................................... 199
1.2 Dodatkowe założenia prognozy ....................................................................................... 200
1.3 Prognoza demograficzna .................................................................................................. 201
1.4 Wyniki prognozy przychodów i wydatków zdrowotnych ............................................... 203
Rozdział VII ........................................................................................................................... 212
Syntetyczny obraz sytuacji finansowej w sektorze zdrowotnym........................................... 212
1. Przychody........................................................................................................................... 212
2. Koszty................................................................................................................................. 215
3. Wydatki .............................................................................................................................. 217
4. Problemy równowagi ......................................................................................................... 220
5. Wyzwania przyszłości........................................................................................................ 220
Wykaz źródeł: ........................................................................................................................ 227
ANNEX .................................................................................................................................. 230
4
Wykaz skrótów
BBGD – badania budżetów gospodarstw domowych
BMGD – badanie modułowe gospodarstw domowych
CBOS – Centrum Badania Opinii Społecznej
COFOG – Classification of the Functions of Government
CSIOZ – Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia
GUS – Główny Urząd Statystyczny
KRUS – Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego
ICHA – Międzynarodowa Klasyfikacja dla Rachunków Zdrowia
ICHA - HF – klasyfikacja źródeł finansowania w ICHA
ICHA – HP – klasyfikacja dostawców dóbr i usług w ICHA
ILO – International Labour Office
IMP – Instytut Medycyny Pracy
JST – jednostki samorządu terytorialnego
NDS – najwyższe dopuszczalne stężenie
NFZ – Narodowy Fundusz Zdrowia
OECD – Organization for Economic Co-operation and Development
OTC – leki w otwartej sprzedaży, nie na receptę
PIP – Państwowa Inspekcja Pracy
PIT – Personal Income Tax
PKB – Produkt Krajowy Brutto
PKBP – Produkt Krajowy Brutto w cenach bieżących
POZ – podstawowa opieka zdrowotna
PPP – purchasing power parity (wg siły nabywczej waluty danego kraju)
PUZ – Powszechne Ubezpieczenie Zdrowotne
PZH – Państwowy Zakład Higieny
SHA – System Rachunków Zdrowia
SPZOZ– samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej
UE – Unia Europejska
WOMP – wojewódzkie ośrodki medycyny pracy
ZOZ – zakład opieki zdrowotnej
ZOL – zakład opiekuńczo - leczniczy
ZOP – zakład opiekuńczo-pielęgnacyjny
5
Plik z chomika:
dietetyka2009
Inne pliki z tego folderu:
Centralne_finansowanie_ochr_zdrowia.pdf
(2469 KB)
21098446_bre97.pdf
(1113 KB)
Zielona Ksiega II.pdf
(2360 KB)
Referat Finansowanie opieki zdrowotnej.pdf
(338 KB)
Ekonomia i finanse II semestr.doc
(24 KB)
Inne foldery tego chomika:
I sem
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin