Pomiary linijne
Pomiar długości kończyn górnych
Kończyna badana w pozycji anatomicznej.
Pomiarów należy zawsze dokonywać po obu stronach, zaczynając – jeśli to możliwe – od strony „zdrowej”.
Pomiary 2 razy w ciągu pobytu w szpitalu – najczęściej na początku i końcu pobytu.
Długość względna
n Pozycja stojąca lub siedząca
Wyrostek barkowy łopatki
Wyrostek rylcowaty kości promieniowej
Długość bezwzględna
Guzek większy kości ramiennej
Długość absolutna (anatomiczna)
Koniec opuszki najdłuższego palca
Długość ramienia
Wyrostek łokciowy kości łokciowej
Długość przedramienia
Wyrostek rylcowaty kości łokciowej
Długość ręki
n Pozycja siedząca
Środek linii łączącej wyrostki rylcowate kości przedramienia
Szerokość ręki
Przyśrodkowa część główki II kości śródręcza
Boczna część główki V kości śródręcza
Pomiar orientacyjny
n Ręce – złączenie fałdów zgięciowych nadgarstków, wzrokowa ocena ustawienia palców
n Przedramiona – oparcie ramion na twardym podłożu, przedramiona zgięte pod kątem 90o, ocena wyrostków rylcowatych
n Ramiona – brak możliwości pomiaru
Pomiar długości kończyn dolnych
n Kończyna w pozycji anatomicznej
n Pomiary zawsze na obu kończynach
n Pozycja stojąca lub leżenie tyłem
Kolec biodrowy przedni górny
Kostka przyśrodkowa goleni
Krętarz większy kości udowe, Kostka boczna goleni
Krętarz większy kości udowej
Zewnętrzna krawędź stopy na wysokości kostki bocznej
Długość uda
Szpara stawu kolanowego po stronie bocznej
Długość podudzia
Szpara stawu kolanowego po stronie przyśrodkowej
Długość stopy
Guz piętowy
Szerokość stopy
Przyśrodkowa część główki I kości śródstopia
Boczna część główki V kości śródstopia
Orientacyjna ocena długości odcinkowej
n Stopy – pozycja stojąca – guzy piętowe przy ścianie, ocena ustawienia palców
n Podudzia – leżenie tyłem – kkd zgięte w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem 90o, ocena ustawienia kostek goleni
Uda – leżenie tyłem – kkd zgięte w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem 90o, ocena ustawienia nadkłykci kości udowych
Konsekwencje skrócenia kończyny
n Ukośne ustawienie miednicy – kompensacyjne boczne skrzywienie kręgosłupa
n Obniżenie miednicy po jednej stronie – udo w pozycji odwiedzenia
n Uniesienie miednicy po stronie przeciwnej – przywiedzenie uda
n W przypadku dzieci z wrodzoną dysplazją bioder – powolne wysunięcie głowy kości udowej z panewki po stronie uniesienia miednicy
n Kompensacja:
• Końskie ustawienie stopy po stronie skróconej
• Obniżenie sklepienia stopy, przeprost kolana lub przykurcz zgięciowy po stronie dłuższej
n Chód:
• Skrócenie nieznaczne (do 2 cm) nie daje widocznych objawów
• Skrócenie niewielkie (kilka centymetrów) – chód utykający
• Skrócenie znaczne – chód tzw. zapadający
n Różnica długości kończyn górnych jest mniej zauważalna, a funkcjonalnie mniej odczuwalna.
Przyczyny rzeczywistego i pozornego skrócenia
n Skolioza
n Asymetria ustawienia miednicy
n Przykurcze w kończynach
n Dysplazja stawów biodrowych
n Zaburzenia wzrostu kości
n Zwichnięcie stawu ramiennego lub łokciowego
n Zwichnięcie stawu biodrowego lub kolanowego
Pomiar obwodów kończyn
n Po obu stronach w celu porównania
n W przypadku pomiaru obwodu mięśni najlepiej zmierzyć odległość od jakiegoś punktu kostnego w celu możliwości powtórnego pomiaru lub porównania z drugą kończyną
n Obwody mierzymy co 7 – 10 dni.
Pomiary kończyn górnych
n R1 (ramienny pierwszy)
• Krótki – przednia krawędź dołu pachowego – brzeg przyśrodkowy łopatki
• Długi – wcięcie szyjne rękojeści mostka – brzeg przyśrodkowy łopatki
• R2 (ramienny drugi) – obwód ramienia w najgrubszym miejscu
• Ł (łokciowy) – przez wyrostek łokciowy i nadkłykcie kości ramiennej
• P1 (przedramienia pierwszy) – obwód przedramienia w najgrubszym miejscu
• P2 (przedramienia drugi) – przez wyrostki rylcowate kości przedramienia
Pomiary kończyn dolnych
n P1 (pośladkowy pierwszy)
• Krótki – krętarz większy – szpara pośladkowa
• Długi – spojenie łonowe – szpara pośladkowa
n U1 (udowy pierwszy) – obwód uda w najgrubszym miejscu
n U2 (udowy drugi) – obwód uda mierzony 6 cm od podstawy rzepki
n K (kolanowy) – na wysokości szpary stawu kolanowego
n G1 (goleniowy pierwszy) – obwód podudzia w najgrubszym miejscu
n G2 (goleniowy drugi) – tuż nad kostkami goleni
Ocena ruchomości kręgosłupa
Ruchomość kręgosłupa rozpatruje się na dwie części czynnościowe:
n odcinek szyjny (wraz z głową)
n odcinek piersiowo - lędźwiowy
Odcinek szyjny
n Zgięcie – guzowatość potyliczna – wyrostek kolczysty VII kręgu szyjnego
różnica 2,5 – 3 cm (wiek 18-40 lat)
n Wyprost – szczyt brody – wcięcie jarzmowe rękojeści mostka
różnica 8,5 cm
n Zgięcie boczne – wyrostek sutkowy kości skroniowej – wyrostek barkowy łopatki
różnica 6,5 cm
n Skręt – szczyt brody – wyrostek barkowy łopatki
Odcinek piersiowy
n Zgięcie – TEST OTTO- WURMA – 30 cm od Th1
różnica 2,5 cm
Odcinek lędźwiowy
n Zgięcie – TEST SCHOBERA – 10 cm od linii łączącej kolce biodrowe tylne górne (L5)różnica 6 cm
n Wyprost – koniec wyrostka mieczykowatego – guzy łonowe kości łonowej
różnica 8 cm
Odcinek piersiowo-lędźwiowy
n Zgięcie boczne – szczyt dołu pachowego – najwyższe miejsce talerza kości biodrowej
różnica 9 cm
n Skręt – koniec wyrostka mieczykowatego – kolec biodrowy przedni górny
różnica 4,5 cm
Cały kręgosłup
n Całkowity skłon (zgięcie) – guzowatość potyliczna zewnętrzna – grzebień pośrodkowy kości krzyżowej przy jej podstawie
różnica 11,5 cm
Ocena ruchomości oddechowej kl. piersiowej
n Mierzymy na wysokości brodawek sutkowych
n Pomiaru dokonujemy w stanie spoczynku, w pozycji maksymalnego wdechu i wydechu.
n Uzyskany wynik to tzw. „rozmach oddechowy”
Innym testem do oceny pojemności wydechowej płuc może być test z użyciem balonika. Pacjent robi głęboki wdech i następnie robi wydech pompując balon. Mierzymy obwód napompowanego balonika.
Czarrna69