1. Informacje dotyczące występowania szkodliwych czynników biologicznych
L.p
Szkodliwy czynnik biologiczny *
Wykaz czynności (rodzaj i stopień narażenia)
Czas trwania narażenia
Imię i nazwisko pracownika narażonego na działanie szkodliwego czynnika biologicznego
Ogólna liczba narażonych na dany czynnik
* Szkodliwy czynnik biologiczny – drobnoustroje komórkowe, pasożyty wewnętrzne, jednostki bezkomórkowe zdolne do repliki lub przenoszenia materiału genetycznego, w tym zmodyfikowane genetycznie hodowle komórkowe, które mogą być przyczyną zakażenia, alergii lub zatrucia.
2. Czy istnieje możliwość zastąpienia szkodliwego czynnika biologicznego innym, który nie jest niebezpieczny lub jest mniej niebezpieczny dla zdrowia pracownika (uzasadnienie)?
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
3. Czy istnieje potencjalna możliwość występowania szkodliwego czynnika biologicznego u zwierzęcia oraz w materiale i próbkach od niego pobranych? Jakie jest zagrożenie ze strony szkodliwego czynnika biologicznego, o którym wiadomo że jest obecny lub którego obecność jest podejrzewana u zwierzęcia oraz w materiałach i próbkach od niego pobranych? (dotyczy zakładów leczniczych dla zwierząt).
Podpis i pieczątka kierownika jednostki organizacyjnej
szumi1