LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU POKARMOWEGO.

LEKI WPŁYWAJĄCE NA WYDZIELANIE SOKU ŻOŁĄDKOWEGO:

LEKI P/HISTAMINOWE:

Działanie:

·        Działają antagonistycznie na receptory histaminowe H,

·        Hamują wzglednie wybiórczo wydzielanie soku żołądkowego (kwasu solnego, pepsyny),

·        Działają leczniczo w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy,

Preparaty:

1.            Cymetydyna i Cymetidinum (Altramet, Histodil, Tagamed) – tabl., 0,2, 0,4, 0,8 g oraz amp., 0,2 g/ 2 ml, stosuje się doustnie co 8 godz.,

2.            Ranitydyna, Ranigast (Apo – Ranitydyne 150,-300, Gastoren, Histac, Noro – Ranitidine, Zantac, Ranigosan) – tabl., amp., fiolki, stosuje się doustnie 0,15g co 12 godz. lub 0,3 raz dziennie; i.m., i.v.

3.            Famotydyna, Famotidine (Fagostin 20,40, Fomogast, Ulfamid, Quamatel, Nero – Famatidine) – tabl. powlekane 0,02 i 0,04 g, w dawce jednorazowej 0,04 na noc lub 0,02 g 2 x dziennie

INHIBITORY POMPY PROTONOWEJ.

·        Jest to nowa grupa leków hamujących transport czynny jonu wodorowego do światła żołądka,

·        Istota ich działania polega na nieodwracalnej inaktywacji H/ K- ATP – azy. W wyniku tego dochodzi do proporcjonalnego do dawki zahamowania wydzielania soku żołądkowego (głównie kwasu solnego), bez zmniejszenia wydzielania pepsyny i objętości soku żołądkowego,

Działanie niepożądane:

·        Biegunka,

·        Bóle i zawroty głowy,

·        Nudności,

·        Wzdęcia,

·        Nadwrażliwość na światło słoneczne,

Preparaty:

1.            Polprazol (Prazol, Ezter Losec, Ortanol) – aneprazol, kaps. 0,02 oraz amp., 0,04 g/ 10 ml stosuje się p.o. 0,02 g 1 x dz. przez 4 – 8 tyg. oraz i.v. 0,01 – 0,02 g 1 x dz.,

2.            Controloc – patoprazol, tabl. 0,04 g, stosuje się doustnie 1 tabl., 1 x dz.,

3.            Lanzul –lansoprazol, kaps. 0,03 g, stosuje się doustnie 1 kaps., raz na dobę (w eradykacji Helicobacter pylori 2xdz. 1 kaps., leczenie 3 składnikowe: 2 antybiotyki, klarytromycyna (Clacid – 7 dni 2 x 500 mg co 12 godz.) i amoxycyklina (Hiconcil, Duomox – 7 dni 2 x 1000 mg) + 1 lek z grupy inhibitorów pompy protonowej (Polprazol – 7 dni przedłużając do 14 dni),

ŚRODKI ZOBOJĘTNIAJĄCE KWAS SOLNY.

·        Wodorowęglan sodowy – soda oczyszczona,

·        Natrium bicarbonicum – proszek stosuje się doustnie 1,0 – 5,0 g,

Związki glinu:

·        Alusal (Alusal S) – wodorotlenek glinu, tabl. 0,5 g oraz tabl. Do ssania 0,5 g i stosuje się p.o. 1 – 2 tabl., (2 godz. przed posiłkiem),

·        Aluphos (Gelatum, Alumini phos – phorici) doustnie 1 – 2 tabl. lub 10 – 15 ml płynu między posiłkami, co 4 – 5 godz.,

·        Alugastrin (Gastrinal) – węglan dwuhydroksglinowo – sodowy, zawiesina,

Związki magnezu:

·        Magnosil – trójkrzemian magnezowy, tabl. 0,5 g i do ssania,

·        Milk of Magnesia – wodorotlenek magnezowy, zawiesina,

Preparaty złożone:

·        Alumag (Maalox, Gastromal) wodorotlenek glinu + wodorotlenek magnezu,

·        Gastryn – zasadowy azotan bizmutowy + wodorowęglan sodowy + kora kruszyn,

·        Malugastrin – hydroksysiarczan magnezowo – glinowy tabl. Do ssania 0,4g, stosuje się doustnie 1 – 2 tabl. 1 – 2 godz. po posiłkach,

·        Rennie – papaina + węglan magnezowy,

Środki przeczyszczające:

·        Są to środki powodujące wzmożenie czynności motorycznej jelit i wydalanie treści pokarmowej z jelit,

·        Istotą ich działania jest wzmożenie śródściennych odruchów motorycznych i ułatwienie przesuwania się treści pokarmowej,

·        Mogą one działać na drodze fizycznej lub chemicznej,

Mechanizm fizyczny:

·        Zwiększenie przenikania wody ze ścian jelit do ich światła (prąd płynu hamuje również wchłanianie wody z treści jelitowej), co powoduje:

o       Zwiększenie objętości i rozwodnienie treści jelitowej,

o       Rozciąganie ścian jelit i wyzwolenie odruchów perystaltycznych,

o       Wypróżnienie,

Osmotyczne środki przeczyszczające:

·        Solne środki przeczyszczające:

o       Magnesium sulfuricum – siarczan magnezowy (sól gonka) 0,5 – 1 łyżka stołowa na szklankę ciepłej wody,

o       Enema – jednozasadowy fosforan sodowy + dwuzasadowy fosforan sodowy, wlewka doodbytnicza 150 ml,

o       Forlax – preparat zawierający glikol polietylenowy, stosuje się 1 – 2 saszetki rozpuszczane w szklance wody,

Laktuloza:

·        Lactulosum (Duphalac) – syrop 2,5 g/ 5 ml i 10,0 g/ 5 ml, stosuje się doustnie 15 ml, co 8 godz. lub 20 – 40 ml jednorazowo,

·        Zwiększające objętość treści jelitowej przez pęczniejące w świetle jelit roślinne śluzy podawane w postaci proszków lub galaretek:

o       Pobudzenie perystaltyki,

o       Wypróżnienie,

Środki pęczniejące:

·        Neonormacol – granulat zawierający agar, korę kruszyny, korzeń selera, wyciąg z suchego selera

·        Rozwodnienie i rozluźnienie mas kałowych przez związki o właściwościach emulgujących i zmniejszających napięcie powierzchniowe:

o       Przyspieszone i ułatwione wypróżnienie,

Środki rozluźniające:

·        Laxopol(Laxol, Dispolaxen) – 0,5 % płyn do wlewek, syrop i płyn, tabl. powlekane, czopki 0,1 g, stosuje się doustnie 0,05 – 0,25 g 1 x dz., doodbytniczo 1 czopek,

·        Zahamowanie mechaniczne wchłaniania i zagęszczania treści pokarmowej + zwiększenie poślizgu mas kałowych powoduje pobudzenie perystaltyki i wypróżnienie,

Środki poślizgowe:

·        Parafina ciekła,

Mechanizm chemiczny:

·        Środki przeczyszczające, drażniące błonę jelita cienkiego –

o       Olej rycynowy:

§         Oleum Ricini – stosowany doustnie łyżkami (1 – 2 łyżki), poza tym w postaci emulsji lub w kapsułkach żelatynowych,

·        Środki przeczyszczające drażniące błonę jelita grubego: