1. Nazwa maszyny/urządzenia ....................................
2. Rok produkcji .........................................................
3. Numer fabryczny ....................................................
4. Nr inwentarzowy ....................................................
5. Numer rejestracji ....................................................
6. Miejsce zainstalowania ...........................................
7. Przeglądy, remonty, naprawy, modernizacje, badania kontrolne:
Lp.
Data zgłoszenia
Nr zgłoszenia awarii maszyny/ /urządzenia
Opis naprawy, przeglądu, remontu, modernizacji, badania
Nr faktury
Wartość faktury
Podpis wykonawcy
Uwagi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
...
zanka97