nip_1a.pdf

POLTAX

POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI,

DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej 1)

└────┴────┴────┘

- └────┴────┴────┘ - └────┴────┘ - └────┴────┘

NIP-1/A

INFORMACJA O WPISACH DO REJESTRÓW LUB EWIDENCJI

W ZAKRESIE PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI

Formularz może być składany tylko jako załącznik do formularza NIP-1.

A. DANE SKŁADAJĄCEGO

2. Nazwisko

3. Pierwsze imię

4. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)

└────┴────┘ - └────┴────┘ - └────┴────┴────┴────┘

5. Numer ewidencyjny PESEL

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

B. DANE DOTYCZĄCE ZAREJESTROWANEJ DZIAŁALNOŚCI

B.1. REJESTRACJA W ORGANIE PROWADZĄCYM REJESTR LUB EWIDENCJĘ

B.1.1. POWÓD ZGŁOSZENIA INFORMACJI

6. Powód zgłoszenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. zgłoszenie rejestracji

2. aktualizacja danych

3. wyrejestrowanie

B.1.2. ORGAN PROWADZĄCY REJESTR LUB EWIDENCJĘ

7. Nazwa organu

8. Nazwa rejestru

9. Data rejestracji (dzień - miesiąc - rok)

10. Numer w rejestrze

└────┴────┘ - └────┴────┘ - └────┴────┴────┴────┘

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

B.1.3. NAZWY, POD JAKIMI DZIAŁALNOŚĆ ZOSTAŁA ZAREJESTROWANA (ZGODNE Z DOKUMENTEM REJESTRACJI)

11. Nazwa pełna

12. Nazwa skrócona

B.2. REJESTRACJA W ORGANIE PROWADZĄCYM REJESTR LUB EWIDENCJĘ

B.2.1. POWÓD ZGŁOSZENIA INFORMACJI

13. Powód zgłoszenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. zgłoszenie rejestracji

2. aktualizacja danych

3. wyrejestrowanie

B.2.2. ORGAN PROWADZĄCY REJESTR LUB EWIDENCJĘ

14. Nazwa organu

15. Nazwa rejestru

16. Data rejestracji (dzień - miesiąc - rok)

17. Numer w rejestrze

└────┴────┘ - └────┴────┘ - └────┴────┴────┴────┘

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

B.2.3. NAZWY, POD JAKIMI DZIAŁALNOŚĆ ZOSTAŁA ZAREJESTROWANA (ZGODNE Z DOKUMENTEM REJESTRACJI)

18. Nazwa pełna

19. Nazwa skrócona

1) W przypadku składania załącznika NIP-1/A wraz ze zgłoszeniem aktualizacyjnym, należy podać Numer Identyfikacji Podatkowej.

Min.Fin. 2815/IB

druk: ”Mirosław Gzella” Z.P.U.H. - Laskowice, ul. Parkowa 56, tel. (052) 33 18 166, grudzień 2003 r.

NIP-1/A (3) 1 /2

POLTAX

POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI,

DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

B.3. REJESTRACJA W ORGANIE PROWADZĄCYM REJESTR LUB EWIDENCJĘ

B.3.1. POWÓD ZGŁOSZENIA INFORMACJI

20. Powód zgłoszenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. zgłoszenie rejestracji

2. aktualizacja danych

3. wyrejestrowanie

B.3.2. ORGAN PROWADZĄCY REJESTR LUB EWIDENCJĘ

21. Nazwa organu

22. Nazwa rejestru

23. Data rejestracji (dzień - miesiąc - rok)

24. Numer w rejestrze

└────┴────┘ - └────┴────┘ - └────┴────┴────┴────┘

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

B.3.3. NAZWY, POD JAKIMI DZIAŁALNOŚĆ ZOSTAŁA ZAREJESTROWANA (ZGODNE Z DOKUMENTEM REJESTRACJI)

25. Nazwa pełna

26. Nazwa skrócona

B.4. REJESTRACJA W ORGANIE PROWADZĄCYM REJESTR LUB EWIDENCJĘ

B.4.1. POWÓD ZGŁOSZENIA INFORMACJI

27. Powód zgłoszenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. zgłoszenie rejestracji

2. aktualizacja danych

3. wyrejestrowanie

B.4.2. ORGAN PROWADZĄCY REJESTR LUB EWIDENCJĘ

28. Nazwa organu

29. Nazwa rejestru

30. Data rejestracji (dzień - miesiąc - rok)

31. Numer w rejestrze

└────┴────┘ - └────┴────┘ - └────┴────┴────┴────┘

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

B.4.3. NAZWY, POD JAKIMI DZIAŁALNOŚĆ ZOSTAŁA ZAREJESTROWANA (ZGODNE Z DOKUMENTEM REJESTRACJI)

32. Nazwa pełna

33. Nazwa skrócona

C. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ

SKŁADAJĄCEGO (niepotrzebne skreślić)

Oświadczam, że podane w niniejszym formularzu dane są rzetelne, a dołączone do niego dokumenty są autentyczne.

34. Imię

35. Nazwisko

36. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)

37. Podpis składającego / osoby reprezentującej składającego (niepotrzebne skreślić)

└────┴────┘ - └────┴────┘ - └────┴────┴────┴────┘

D. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO

38. Uwagi urzędu skarbowego

NIP-1/A (3) 2 /2

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: