KINEZYTERAPIA – ćwiczenia
Zajęcia nr 4
Temat:
Badanie pacjenta dla potrzeb fizjoterapii:
Kliniczna metoda oceny siły mięśni.
Zasady oceny siły mięśniowej – test Lovetta:
ocena siły mięśni obręczy biodrowej
i kończyny dolnej wolnej.
Ocena w skali od 0 do 5 stosowana w przypadku pojedynczych mięśni i grup mięśniowych.
Ćwiczenia fantomowe symulowane.
Właściwości działania mięśnia:
¨ Zdolność kurczenia się – czynnik reakcji na bodziec nerwowy i jest źródłem jego siły
¨ Zdolność rozkurczania się i rozciągania – elastyczność mięśnia
¨ Zdolność współdziałania z innymi mięśniami – koordynacja działania
Mięśnie – podział ze względu na działanie mięśni:
¨ mm. agonistyczne – odpowiadające za ruch
¨ mm. antagonistyczne – przeciwdziałające
¨ mm. synergistyczne – współdziałają z agonistami i pomagają w wykonaniu ruchu
¨ mm. stabilizujące – stabilizują sąsiednie stawy i utrzymują kończynę w odpowiedniej pozycji, ułatwiają ruch agoniście.
Test mięśniowy:
¨ daje obraz sprawności fizycznej jednostki
¨ pozwala zaprogramować schemat postępowania leczniczego (dobór odpowiednich ćwiczeń leczniczych)
¨ pozwala ocenić wyniki usprawniania
Ocena siły mięśniowej – skala:
Stopień skali
Funkcja
Wartość siły w stosunku do mięśnia zdrowego w %
0
Brak śladu napięcia mięśnia przy próbie ruchu dowolnego
0%
1
Ślad napięcia mięśnia przy próbie ruchu dowolnego
10%
2
Ruch w pełnym zakresie w warunkach odciążenia
25%
3
Ruch w pełnym zakresie przeciw sile ciężkości kończyny (ruch prostopadły do podłoża)
50%
4
Ruch w pełnym zakresie przeciw sile ciężkości kończynyz niewielkim oporem zewnętrznym
75%
5
Ruch w pełnym zakresie przeciw sile ciężkości kończyny z maksymalnym oporem zewnętrznym
100%
PRZYKŁAD
Test mięśni prostujących kończynę dolną w stawie kolanowym:
Zespół mięśniowy:
¨ M. czworogłowy uda
¨ M. stawowy kolana
¨ Test:
3 – Pw. – siad ze zwieszonymi podudziami, nie testowana kd odwiedziona w bok w stawie biodrowym do kąta 30°.
- Stabilizacja ręką badającego przedniej powierzchni uda badanej kończyny w połowie jego długości. Badany chwyt rękami za powierzchnie, na której siedzi.
- Ruch wyprostu w stawie kolanowym w pełnym fizjologicznym zakresie w płaszczyźnie prostopadłej do podłoża.
4 – Pw., stabilizacja i ruch jw. Na przednią powierzchnie nasady dalszej goleni, nadrostkowo ręka badającego należy przyłożyć opór mniejszy od maksymalnego, który umożliwi wykonanie ruchu w pełnym zakresie.
5 - Wszystkie parametry badania jak w stopniu 4, tylko wartość oporu osiąga wartość maksymalną możliwa do pokonania przy zachowaniu fizjologicznego zakresu ruchu.
Wskazana stabilizacja pasami ud i stawów biodrowych, aby badany nie kompensował ruchu poprzez unoszenie tułowia w górę.
2 – Pw. – leżenie na boku nie testowanym. Kończyna badana ustawiona w płaszczyźnie równoległej do podłoża, ugięta w stawie kolanowy do kąta 90°, podtrzymywana ręką badającego.
- Stabilizacja uda kończyny testowanej.
- Ruch wyprostu w stawie kolanowym równolegle do podłoża w pełnym zakresie.
1 – Pw. – leżenie tyłem na kozetce, kd testowana ugieta w stawie kolanowym i zwieszona poza kozetkę, kd nie testowana ugięta w stawie biodrowym i kolanowym, stopa oparta na kozetce.
- Stabilizacja nie jest potrzebna.
- Podczas próby napięcia mięśnia obserwuje się jego reakcje na całym przebiegu. W przypadku braku reakcji należy przy próbie napięcia mięśnia obserwować rzepkę, która jest połączona ze ścięgnem mięśnia czworogłowego uda (napięcie – ruch rzeki ku górze).
0 – Przy zachowaniu parametrów badania jak w testowaniu na 1 stopień, podczas próby napięcia rzepka nie porusz się.
motyleek2016