Karta_PCG.pdf

(62 KB) Pobierz
Karta_PCG
Karta Indywidualnych Potrzeb Ucznia
Public Consulting Group
ul. Fabryczna 17/11, 90-344 Łódź
Karta
I. INFORMACJE ADMINISTRACYJNE
A. INFORMACJE DOTYCZĄCE KARTY
Rodzaj procesu: Założenie karty
Kontynuacja karty
Karta obowiązuje od:
do:
Data oceny efektywności:
B. DANE UCZNIA
Imię:
Drugie imię:
Nazwisko:
Data urodzenia:
Miejsce urodzenia:
Płeć: M
K
C. ADRES ZAMIESZKANIA
Adres zamieszkania:
Miasto:
Kod pocztowy:
Województwo:
D. DANE SZKOŁY
Nazwa aktualnej szkoły:
Klasa/ Grupa:
Nazwa poprzedniej szkoły:
Koordynator zespołu
E. DANE RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW
Imię i nazwisko
Relacja z uczniem
Numer telefonu
Adres e-mail
Public Consulting Group | 1
Tel: +48 42 2908 221
539206569.032.png 539206569.033.png 539206569.034.png 539206569.035.png 539206569.001.png 539206569.002.png 539206569.003.png
Karta Indywidualnych Potrzeb Ucznia
Public Consulting Group
ul. Fabryczna 17/11, 90-344 Łódź
Karta
F. PODSTAWA OBJĘCIA UCZNIA POMOCĄ PSYCHOLOGICZNO-PEDAGOGICZNĄ
F1. RODZAJ DOKUMENTU
Orzeczenie o potrzebie indywidualnego
obowiązkowego rocznego przygotowania
przedszkolnego
Data wydania orzeczenia:
Numer:
Orzeczenie o potrzebie nauczania indywidualnego Data wydania orzeczenia:
Numer:
Opinia poradni psychologiczno-pedagogicznej
Data wydania opinii:
Numer:
Rozpoznanie dokonane przez zespół
Data rozpoznania:
F2. KATEGORIA SPECJALNYCH POTRZEB (wybierz jedną lub więcej)
Specyficzne trudności w uczeniu się:
Dysgrafia
Dysleksja
Dysortografia
Dyskalkulia
Szczególne uzdolnienia
Zaburzenia komunikacji językowej Niepowodzenia edukacyjne
Sytuacja kryzysowa lub
traumatyczna
Choroba przewlekła
Zaniedbania środowiskowe
Trudności adaptacyjne
Inne:
G. SKŁAD ZESPOŁU NAUCZYCIELI I SPECJALISTÓW
Imię i nazwisko uczestnika
Funkcja pełniona w szkole
Podpis uczestnika
Koordynator
H. INFORMACJE DOTYCZĄCE SPOTKANIA ZESPOŁU NAUCZYCIELI I SPECJALISTÓW
Data spotkania:
Czas:
Miejsce:
Osoba kontaktowa:
Telefon:
E-mail:
Cel spotkania: Założenie karty
Planowanie form pomocy Ocena efektywności
Inny cel spotkania
Public Consulting Group | 2
Tel: +48 42 2908 221
539206569.004.png 539206569.005.png 539206569.006.png 539206569.007.png 539206569.008.png 539206569.009.png 539206569.010.png 539206569.011.png 539206569.012.png 539206569.013.png 539206569.014.png 539206569.015.png 539206569.016.png 539206569.017.png 539206569.018.png 539206569.019.png 539206569.020.png 539206569.021.png 539206569.022.png 539206569.023.png 539206569.024.png 539206569.025.png 539206569.026.png 539206569.027.png
Karta Indywidualnych Potrzeb Ucznia
Public Consulting Group
ul. Fabryczna 17/11, 90-344 Łódź
Karta
Szanowni Państwo,
Prezentowany materiał stanowi część wzoru Karty Indywidualnych Potrzeb Ucznia opracowanej przez Public
Consulting Group we współpracy z zespołem ekspertów z dziedziny kształcenia uczniów ze specjalnymi potrzebami
edukacyjnymi. Wzór opracowany przez PCG jest w pełni zgodny z wymogami wynikającymi z rozporządzeń
reformujących organizację pomocy psychologiczno-pedagogicznej z listopada 2010 r. W celu uzyskania informacji
na temat usług szkoleniowych i doradczych oferowanych przez Public Consulting Group prosimy o kontakt z naszym
biurem.
Public Consulting Group
ul. Fabryczna 17/11, 90-344 Łódź
Tel: +48 42 2908 221
E-mail: lnowak@pcgeu.com
Public Consulting Group | 3
Tel: +48 42 2908 221
539206569.028.png 539206569.029.png 539206569.030.png 539206569.031.png
Zgłoś jeśli naruszono regulamin