W.S.1
W przypadku dystocji barkowej rotacja tylnego barku po łuku łonowym od strony zagłębienia krzyżowo-biodrowego pod spojenie łonowe to:
A. Rodzenie tylnego barku wg.Pinarda
B. Manewr Zavanelly’ego
C. Manewr Woodsa
D. Manewr Gaskin
E. Manewr McRobertsa-Gonika
Uzasadnienie:
Rękoczyn, zwany także korkociągowym, polegający na rotacji tylnego barku po łuku łonowym od strony zagłębienia krzyżowo-biodrowego pod spojenie łonowe, z jednoczesnym uciskiem asysty w osi macicy to Manewr Woodsa.
Żródło: Ginekologia po dyplomie , wydanie specjalne wrzesień 2006. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego:
Dystocja barkowa- przewidywanie, rozpoznawanie, postepowanie, str. 75 – 78.
Pytanie: średnio trudne
Taksonomia wg Blooma : II
Prawidłowa odpowiedź : C
W.S.2
Najczęstsze zmiany występujące w przydatkach podczas ciąży to:
A. Torbiele lutealne
B. Guzy złośliwe
C. Torbielakogruczolaki
D. Torbiele dermoidalne
E. Inne zmiany łagodne
Uzasadnienie :
Względna częstość zmian spotykanych w przydatkach podczas ciąży przedstawia się nastepująco: torbiele dermoidalne 36%, torbielakogruczolaki 27%, torbiele lutaealne 17%, inne zmiany łagodne 16,5%, guzy złośliwe 4,5%.
Źródło:
Onkologia Ginekologiczna pod redakcją Janiny Markowskiej, Wrocław 2002 str.893-899
Pytanie: trudne
Taksonomia wg Blooma: III stopień
Prawidłowa odpowiedź : D
W.S.3
W raku błony śluzowej trzonu macicy występuje niska oporność przepływu w naczyniach nieprawidłowych, a tym samym dochodzi do dużej perfuzji krwi.
Należy liczyć się z istnieniem raka błony śluzowej trzonu macicy gdy:
A. PI ( wskaźnik pulsacji)<1.0, a RI ( wskaźnik oporu) >0.5
B. PI ( wskaźnik pulsacji)<1.0, a RI ( wskaźnik oporu) <0.5
C. PI ( wskaźnik pulsacji)>1.0, a RI ( wskaźnik oporu) >0.5
D. PI ( wskaźnik pulsacji)>0.5, a RI ( wskaźnik oporu) <1.0
E. PI ( wskaźnik pulsacji)>1.0, a RI ( wskaźnik oporu) <0.5
Nowo utworzone naczynia krwionośne w zmianie nowotworowej nie mają błony śluzowej, wskutek czego przepływ krwi w nich jest w okresie skurczu zwolniony, a tętnienie wolniejsze niż w zmianach łagodnych. Dlatego jeśli PI<1.0, a RI<0.5, to należy się liczyć z istnieniem raka błony śluzowej macicy.
Żródło : Onkologia Ginekologiczna pod redakcją Janiny Markowskiej, Wrocław 2002 str.624-629.
Taksonomia wg Blooma : III
Prawidłowa odpowiedź : B
W.S.4
Doustna antykoncepcja hormonalna spełnia kryteria prewencji trzeciego rzutu w przypadku:
A. raka sutka
B. raka szyjki macicy
C. raka błony śluzowej trzonu macicy i raka szyjki macicy
D. raka jajnika i raka błony śluzowej trzonu macicy
E. raka jajnika i raka szyjki macicy
Prewencja trzeciorzędowa to wprowadzona przez Sporna i Robertsa chemioprewencja, która polega na podawaniu naturalnych albo syntetycznych substancji zmniejszających ryzyko wystąpienia raka lub zmniejszających prawdopodobieństwo wystąpienia wznowy.Chemioprewencja dotyczy podawania leków, witamin, diety, hormonów oraz innych substancji. Doustna antykoncepcja hormonalna spełnia kryteria prewencji trzeciego rzutu w przypadku raka jajnika, a jej działanie ochronne wzrasta wraz z czasem stosowania wskutek hamowania owulacji oraz indukcji apoptozy w nabłonku jajnika poprzez gestageny.
Zastosowanie antykoncepcji hormonalnej zawierającej estrogeny oraz gestageny
u kobiet w wieku premenopauzalnym zmniejsza ryzyko rozwoju raka
endometrium
Źródło : Onkologia Ginekologiczna pod redakcją Janiny Markowskiej, Wrocław 2002 str.82-93.
W.S.5
Do bezwzględnych przeciwskazań do laparoskopii nie należy:
A. skaza krwotoczna
B. niewyrównana niewydolność krążeniowo-oddechowa
C. zmiany zapalne przydatków
D. niedrożność jelit z bębnicą
E. rozległa przepuklina brzuszna lub przeponowa
Uzasadnienie: Dystraktory A,B,D,E zawierają bezwzględne przeciwwskazania do laparoskopii. Laparoskopia jest metodą z wyboru w diagnostyce bólów w miednicy mniejszej-zarówno ostrych jak i przewlekłych- których przyczyną są między innymi stany zapalne narządów miednicy mniejszej.
Źródło: Położnictwo i Ginekologia pod redakcją prof. Grzegorza H. Bręborowicza, tom II str. 938-946
W.S. 6
Produktem genu Ob ( gen otyłości) jest Leptyna. Mutacja tego genu powoduje:
A. spadek stężenia prawidłowo zbudowanej Leptyny, wzrost łaknienia, otyłość,
wzrost syntezy Neuropeptydu Y.
B. spadek stężenia prawidłowo zbudowanej Leptyny, wzrost łaknienia, otyłość,
spadek syntezy Neuropeptydu Y.
C. spadek stężenia prawidłowo zbudowanej Leptyny, wzrost łaknienia, otyłość,
wzrost syntezy Neuropeptydu FF.
D. . spadek stężenia prawidłowo zbudowanej Leptyny, wzrost łaknienia, otyłość,
spadek syntezy Neuropeptydu FF.
E. wzrost stężenia prawidłowo zbudowanej Leptyny, zmniejszenie łaknienia,
spadek syntezy Galaniny.
„ Mutacja genu otyłości (Ob) powoduje niedobór leptyny i jest związana z nadmiernym łaknieniem, otyłością i cukrzycą. Jednym z głównych efektów działania leptyny jest hamowanie syntezy neuropeptydu Y”.
Endokrynologia ginekologiczna” pod red. Prof. dr hab.med. P.Skałba Wydawnictwo Lekarskie PZWL 1998r. str.37.
Pytanie sprawdz wiedzę z zakresu endokrynologii .
Taksonomia wg. Blooma III
Prawidłowa odp: A
W.S. 7
Wrodzony izolowany niedobór GnRH ( WIN-GnRH) jest spowodowany :
A. mutacją genu KAL w chromosomie X, dziedziczoną dominująco.
B. mutacją genu KAL w chromosomie X, dziedziczoną recesywnie.
C. mutacją genu KAL w chromosomie Y, dziedziczoną dominująco.
D. mutacją genu KAL w chromosomie Y, dziedziczoną recesywnie.
E. Zespołem Sheehana.
Uzasadnienie: „W przypadkach, w których rozpoznaje się specyficzny błąd genetyczny, zazwyczaj jest to mutacja genu KAL, zlokalizowanego w części dystalnej długiego ramienia chromosomu X; dlatego WIN-GnRH występuje u osób spokrewnionych, dziedziczony jest recesywnie”.
Endokrynologia ginekologiczna” pod red. Prof. dr hab.med. P.Skałba Wydawnictwo Lekarskie PZWL 1998r. str.239.
Prawidłowa odp: B
W.S. 8
Wewnątrznabłonkowa neoplazja sromu średniego stopnia ( VIN 2) wg.WHO rozpoznajemy, gdy zmiany obejmują :
A. górną nabłonka sromu.
B. dolną nabłonka sromu.
C. górne nabłonka sromu.
D. dolne nabłonka sromu.
E. całą grubość nabłonka sromu.
Uzasadnienie: „ Według WHO dysplazje średniego stopnia ( VIN 2) rozpoznajemy jeśli zmiany obejmują dolne nabłonka sromu.”
Pytanie zaczerpnięte z podręcznika „Onkologia Ginekologiczna” pod red.J.Markowskiej ed.Urban & Partner 2002r, str.268
Pytanie sprawdza wiedzę z zakresu nowotworów narządu rodnego u kobiet.
Pytanie ł...
piotr.wlodarski