ZAPALENIA - ĆW V

AKADEMIA MEDYCZNA W BYDGOSZCZY

KATEDRA I ZAKŁAD PATOMORFOLOGII KLINICZNEJ

ZAPALENIA - ĆW V

z                     CHOROBA REUMATYCZNA

z                     CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE

CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE

z                      ISTOTĄ CHOROBY AUTOAGRESYJNEJ JEST WYTWORZENIE SIĘ W USTROJU Z RODZIMEGO MATERIAŁU TKANKOWEGO OKREŚLONEGO ANTYGENU, KTÓRY POCIĄGA ZA SOBĄ POWSTANIE SWOISTYCH PRZECIWCIAŁ.

z                      TOLERANCJA NA WŁASNE ANTYGENY WYTWARZANA JEST W ŻYCIU PŁODOWYM ORAZ W PIERWSZYCH MIESIĄCACH PO URODZENIU.

z                      WARUNKIEM JEST KONTAKT ANTYGENÓW KOMÓRKOWYCH PŁODU LUB NOWORODKA Z DOJRZEWAJĄCYM UKŁADEM IMMUNOGENNYM.

CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE

z                      AUTOANTYGENY POWSTAJĄ PRZY UDZIALE:

y          ZAKAŻEŃ BAKTERYJNYCH

y          WIRUSOWYCH

y          ŚRODKÓW FARMAKOLOGICZNYCH

y          OBCY ANTYGEN POWODUJE POWSTAWANIE PRZECIWCIAŁ, KTÓRE SĄ SKIEROWANE PRZECIW OKREŚLONYM WŁASNYM ELEMENTOM TKANKOWYM

y          MUTACJE GENU CZY GENÓW KONTROLUJĄCYCH WYTWARZANIE PRZECIWCIAŁ PRZEZ KOMÓRKI IMMUNOKOMPETENTNE.

z                      CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE MOGĄ DOTYCZYĆ:

y          OGRANICZONE DO POSZCZEGÓLNYCH NARZĄDÓW LUB KOMÓREK

y          AUTOAGRESJA MA CHARAKTER UKŁADOWY LUB WIELOUKŁADOWY

CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE

CHOROBA HASHIMOTO

z                      PRZECIWCIAŁA:

y          PRZECIW TYREOGLOBULINIE

y          SKŁADNIKOM KOLOIDU PĘCHERZYKÓW

y          PRZECIW LIPOPROTEINOM BŁON KOMÓRKOWYCH NABŁONKA PĘCHERZYKÓW

z                      OBJAWY KLINICZNE:

y          POWIĘKSZENIE NARZĄDU Z NIEDOCZYNNOŚCIĄ

z                      MIKROSKOPOWO:

y          ZATARCIE STRUKTURY NARZĄDU PRZEZ NACIEKI ZAPALNE Z LIMFOCYTÓW TWORZĄCYCH GRUDKI CHŁONNE I Z KOMÓREK PLAZMATYCZNYCH

CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE

CHOROBA ADDISONA

z                      KLINICZNIE - NIEWYDOLNOŚĆ KORY NADNERCZY

z                      MIKROSKOPOWO - NACIEKI LIMFOCYTARNE Z WŁÓKNINIEM

NIEDOKRWISTOŚĆ HEMOLITYCZNA

z                      AUTOPRZECIW CIAŁA PRZECIW WŁASNYM KRWINKOM CZERWONYM

SAMOISTNA MAŁOPŁYTKOWOŚĆ KRWOTOCZNA

z                      PRZECIWCIAŁA PRZECIW KRWINKOM PŁYTKOWYM

CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE

ZASPÓŁ SJOGRENA

z                      PATOMECHANIZM:

y          PRZECIWCIAŁA PRZECIW PRZEWODOM WYPROWADZAJĄCYM GRUCZOŁÓW ŚLINOWYCH I ŁZOWYCH

z                      OBJAWY KLINICZNE:

y          SUCHE ZAPALENIE SPOJÓWKI I ROGÓWKI

y          SUCHOŚĆ W USTACH

y          OBRZMIENIE ŚLINIANEK PRZYUSZNYCH

y          ZAPALENIE STAWÓW

z                      OBRAZ HISTOLOGICZNY:

y          NACIEKI ZAPALNE Z LIMFOCYTÓW TWORZĄCYCH GRUDKI CHŁONNE

y          ZATARCIE STRUKTURY NABŁONKOWEJ

CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE

MIASTENIA

z                      MĘCZENIE SIĘ MIĘŚNI SZKILETOWYCH

z                      PATOMECHANIZM:

y          PRZECIWCIAŁA REAGUJĄ ZE ZŁĄCZAMI NERWOWO-MIĘŚNIOWYMI JAK RÓWNIEŻ Z KOMÓRKAMI GRASICY - GRASICZAK

y          ROZROST TKANKI LIMFATYCZNEJ

CHOROBA REUMATYCZNA

z                      ZAPALENIA UKŁADOWE TKANKI ŁĄCZNEJ I NACZYNIOWEJ OKREŚLANYCH JAKO CHOROBY REUMATYCZNO-PARAREUMATYCZNE, KTÓRYCH CECHĄ CHARAKTERYSTYCZNĄ  JEST OBECNOŚĆ ZMIAN WŁÓKNIKOWYCH.

CHOROBA REUMATYCZNA - JEST TO JEDNOSTKA KLINICZNA O OSTRYM PRZEBIEGU ZE SKŁONNOŚCIĄ DO NAWROTÓW

z                      ZEJŚCIE:

y          WYZDROWIENIE

y          WADY SERCA

z                      ETIOLOGIA:

y          ZAKAŻENIE PACIORKOWCEM BETA - HEMOLIZUJĄCYM TYPU A

CHOROBA REUMATYCZNA

y          WZROST ASO, KTÓRY TO ZAKAŻENIE INICJUJE

y          ŁAŃCUCH ODCZYNÓW IMMUNOLOGICZNYCH, KTÓRE DECYDYJĄ O ROZWOJU CHOROBY

y          REAKCJA  KRZYŻOWA

z                      ANTYGENY:

y          GLIKOPROTEINY TKANKI ŁĄCZNEJ (ZASTAWKI)

y          BŁONY KOMÓRKOWE WŁÓKIEN MIĘŚNIOWYCH SERCA

y          BŁONY KOMÓRKOWE MIĘŚNI GŁADKICH ŚCIANY NACZYŃ

z                      ROZWÓJ CHOROBY:

y          I FAZA - FAZA WYSIĘKU

x                      MARTWICA WŁÓKNIKOWATA, KTÓREJ OGNISKA OTOCZONE SĄ PRZEZ GRANULOCYTY OBOJĘTNOCHŁONNE, NIELICZNE LIMFOCYTY, KOMÓRKI PLAZMATYCZNE I HISTIOCYTY

x                      WYSTEPUJE TO W TKANCE ŁĄCZNEJ OKOŁONACZYNIOWEJ

CHOROBA REUMATYCZNA

y          II FAZA - FAZA WYTWÓRCZA - ZIARNINIAK ASCHOFFA I TAŁAJEWA

x                      POZOSTAŁOŚĆ ZMIAN WŁÓKNIKOWATYCH (CENTRALNIE)

x                      KOMÓRKI ASCHOFFA (KOSTKOWE Z 2-3 JĄDRAMI)

x                      FIBROBLASTY NA OBWODZIE - WŁÓKNIENIE OBRZEŻA

y          III FAZA

x                      BLIZNA 1-2 mm, KTÓRA OBEJMUJE NACZYNIA

x                      WYSTĘPOWANIE:

•         MIĘSIEŃ SERCOWY - ZRĄB

•         WSIERDZIE PRZEDSIONKÓW

•         MAZIÓWKA STAWOWA I TKANKA ŁĄCZNA OKOŁOSTAWOWA

•         GARDŁO W SĄSIEDZTWIE MIGDAŁKÓW

                                          WSIERDZIE

SERCE              M. SERCOWY          PANCARDITIS

                                          NASIERDZIE

CHOROBA REUMATYCZNA

z                      WSIERDZIE - ZMIANY ZASTAWKOWE:

y          MITRALNA

y          AORTY

y          TRÓJDZIELNA

y          PIERŚCIENIE ŚCIĘGNISTE WSZYSTKICH ZASTAWEK

z                      PROCES ZACZYNA SIĘ OD PIERŚCIENI ŚCIĘGNISTYCH, GDZIE W PRAWYM NIE OBEJMUJE PŁATKÓW A W LEWYM ZAWSZE.

CHOROBA REUMATYCZNA

z                      ZAPALENIE WIELOSTAWOWE - BOLESNE OBRZMIENIE STAWÓW:

y          MAZIÓWKA STAWOWA

y          TOREBKA STAWOWA

y          TKANKA ŁĄCZNA OKOŁOSTAWOWA             

y          TKANKA PODSKÓRNA                     

CHOROBA REUMATYCZNA

z                      PLĄSAWICA U DZIECI

y          TKANKA ŁĄCZNA OKOŁONACZYNIOWA MÓZGU I OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH

y          AORTA - ZMIANY W PRZYDANCE (GUZKI ASCHOFFA) I BŁONIE ŚRODKOWEJ - WŁÓKNIENIE

REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW

z                      POSTACIE KLINICZNE:

y          ŁAGODNY PRZEBIEG (DO PARU STAWÓW)

y          POSTAĆ O SZYBKIM ROZWOJU - ROZLEGŁE NISZCZENIE STAWÓW

y          PODOSTRY PRZEBIEG - KALECTWO

z                      ISTOTA CHOROBY:

y          ZAKAŻENIE OGNISKOWE, KTÓRE PROWADZI DO POWSTANIA IMMUNOGLOBULINY IgG, W KTÓREJ ODCINEK F NABIERA CECH ANTYGENU

y          PRZECIW NIEMU POWSTAJĄ PRZECIWCIAŁA KLASY IgM (CZYNNIK REUMATOIDALNY)

y          IgM KRĄŻY WE KRWI I JEST DO CELÓW DIAGNOSTYCZNYCH

REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW

z                      WYSUWA SIĘ W TYCH ZABURZENIACH TŁO GENETYCZNE

z                      TERENEM ZMIAN SĄ:

y          DROBNE STAWY

y          KOLANO

y          ŁOKIEĆ

y          NADGARSTEK

...