Liszaj i rumien.pdf

1. Łupież różowy Giberta (Pityriasis rosea)

Epidemiologia

a. okres dojrzewanie, młodzi

b. 2% populacji

c. rzadko u innych członków rodziny Etiologia - wirus opryszczki 7

Objawy kliniczne

I faza - blaszka macierzysta, znikająca od środka

II faza - po kilku dniach lub kilku tygodniach zmiany drobne, liczne

U latynosów i czarnoskórych - odwrócony (twarz, kończyny), mogą być

przebarwienia

Okres trwania: 3-6 tyg., najdłużej 3-4 miesięcy

Diagnostyka różnicowa: kiła drugorzędowa (badanie serologiczne),

grzybica (inne rozmieszczenia zmian, badanie KOH), wczesne postacie

łuszczycy (ewolucja zmian), łojotokowe zapalenie skóry (brak kołnierzykowato

ułożonych łusek i zmiany na twarzy, skórze owłosionej głowy), reakcje polekowe

Leczenie - leki przeciwhistaminowe, mniej myć. smarować skórę, miejscowo sterydy.

2. Liszaj płaski (Lichen planus) Epidemiologia

a. 1% populacji

b. około 40 rok życia

c. częściej u kobiet

Etiologia - nieznana, związki z przewlekłym zapaleniem wątroby, niektóre leki

Objawy kliniczne:

– świąd (pacjenci się ocierają a nie drapią)

– objaw Kobnera

– gładka, fioletowa grudka, grudki zlewają się i powstaje plama

– ograniczenie liniami w skórze, więc wygląd wielokątów

– prążki Wickhama (sieć białych linii - zgrubienia warstwy ziarnistej)

– brązowe przebarwienia pozapalne

Postaci liszaja płaskiego.:

a) wysiewny l.p. zmiany oddzielone, nadgarstki, grzbiety stóp, kark,

przedramiona, genitalia, odbyt; gwałtowny wysiew, znika po roku u 70%. po 2

latach u 90%

b) ograniczony l.p. nacieczone tarczki, często z przebarwieniami pozapalnymi,

najczęściej golenie, rzadko jama ustna

c) obrączkowaty l.pl w centrum tarczki lub grupy tarczek przebarwienie

d) liniowy l.p. smugi liniowo ułożonych grudek, od pachy do dołu uda, j. ustna,

paznokcie

e) przerosły l.p. podudzia, grzbiety stóp, swędzące, znacznie pokryte łuskami,

zmiany hiperkeratotyczne wokół mieszków włosowych, niewydolność żylna,

blizny po gojeniu, możliwość rozrostów nowotworowych

f) guzowaty l.p. pojedyncze wykwity wyglądają jak guzy

g) zanikowy l.p. małe obszary depresji, szczególnie dolne części podudzi, brak

mieszków włosowych

h) pęcherzowy l.p. powstawanie pęcherzy wskutek nacieczenia granicy

skórno- naskórkowej w obrębie wykwitów liszaja płaksiego

i) nadżerkowy l.p. nadżerki w miejscach narażonych na urazy np. podeszwy,

mogą być same nadżerki

j) l.p. wywołany promieniowaniem w obszarach tropikalnych, zmiany typu

chloasma w miejscach narażonych na promieniowanie słoneczne, nasilenie w

słonecznych porach roku

k) l.p dłoni i stóp na powierzchniach bocznych oraz w miejscach nacisku,

żółtawe, brodawkowate. mogą być owrzodzenia, oporne na leczenie

(różnicowanie z modzelami, nagniotkami, grzybicą, kiłą)

l) p. paznokci może być jedynie na paznokciach, podłużne

pofałdowania, rozszczepienia, podpaznokciowa hiperkeratoza, często

nieodwracalne zbliznowacenie, dystrofia wszystkich paznokci może być

postacią izolowanego l.p.

m) lichen planopilaris hiperkeratotyczne grudki wokół mieszków włosowych,

mogą się zlewać w tarczki, zmiany typowe mogą się pojawiać

dodatkowo, zgięciowe powierzchnie kończyn, kark. wewnętrzne powierzchnie

uda

n) l.p. w jamie ustnej nie ma grudek, bardziej nasilone prążki, policzki i czerwień

wargowa, może przejść w raka kolczystokomórkowego

o) l.p. narządów płciowych u 20% mężczyzn z l.p.,. zmiany obrączkowate,

grudki na mosznie

p) l.p. okołodbytniczy świąd odbytu, grudki rzadko, prążki Wickhama

Histopatologia.: Nacieki T-komórkowe wzdłuż granicy skórno-naskórkowej,

hiperplazja warstwy ziarnistej, co powoduje prążki, w warstwie podstawnej

zwyrodnienia wodniczkowe

Przebieg: trdudny do przewidzenia, zwykle 6-12 miesięcy, 95% po 2 latach nie ma

zmian, nawroty rzadkie, uporczywe zmiany w j. ustnej, łysienie bliznowaciejące

Diagnostyka różnicowa: zależna od postaci

Lecznie: ogólnie: acytretyna. sterydy, cyklosporyna, leki przeciwmalaryczne,

gryzeofulwina, antybiotyki, izoniazyd, miejscowo: sterydy (zmniejszają świąd).

PUVA

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: